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第二单元
要点一 新生儿的特殊生理现象
新生儿有几种特殊生理状态，不可误认为病态。新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“ 螳螂子 ”，有助吮乳，不能挑割。新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“ 马牙 ”，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。女婴生后3～5天 乳房隆起 如蚕豆到鸽蛋大小，可在2～3周后消退，不应处理或挤压。女婴生后5～7天阴道有少量流血，持续1～3天自止者，是为 假月经 ，一般不必处理。还有新生儿 生理性黄疸 等，均属于新生儿的特殊生理状态。
［常考考点］新生儿的几种特殊生理现象：“螳螂子”“马牙”、乳房隆起、假月经、生理性黄疸。
要点二 新生儿护养的主要措施
1.拭口洁眼 小儿出腹，必须立即做好体表皮肤黏膜的清洁护理。应用消毒纱布探入口内，轻轻拭去小儿口中秽浊污物，包括羊水、污血及胎粪等，以免吞咽入腹甚至误吸入气道。同时，要轻轻拭去眼睛、耳朵中的污物。新生儿皮肤上的胎脂有一定的保护作用，不要马上拭去。但皮肤皱折处及二阴前后应当用纱布醮消毒植物油轻轻擦拭，去除多余的污垢。
2.断脐护脐 新生儿娩出1～2分钟，就要结扎脐带后剪断，处理时必须无菌操作，脐带残端要用干法无菌处理，然后用无菌敷料覆盖。若在特殊情况下未能保证无菌处理，则应在24小时内重新消毒、处理脐带残端，以防止感染及脐风。断脐后还需护脐。脐部要保持清洁、干燥，让脐带残端在数天后自然脱落。在此期间，要注意勿让脐部为污水、尿液及其他脏物所侵，沐浴时勿浸湿脐部，避免脐部污染，预防脐风、脐湿、脐疮等疾病。
3.洗浴衣着 新生儿出生之后，当时用消毒纱布将体表污物、血渍揩拭干净，稍后即可用温开水洗澡。新生儿的衣着应选择柔软、浅色、吸水性强的纯棉织物。衣服式样宜简单，容易穿脱，宽松而少接缝，不用纽扣、松紧带，以免损伤娇嫩的皮肤。新生儿体温调节功能较差，容易散热而不易保温，常出现体温下降，故必须特别注意保暖，尤其是寒冷季节更需做好防寒保暖。
4.祛除胎毒 胎毒指胎中禀受之毒，主要指热毒。胎毒重者，出生时常表现为面目红赤、多啼声响、大便秘结等，易于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病证。
临床常用的祛胎毒法有多种，可结合小儿体质情况选用。
（1）银花甘草法：金银花6g，甘草2g。煎汤。用此药液拭口，并以少量喂服初生儿。
（2）豆豉法：淡豆豉10g。浓煎取汁，频频饮服。适用于胎弱之初生儿。
（3）黄连法：黄连2g。用水浸泡令汁出，取汁滴入小儿口中。黄连性寒，适用于热毒重者，胎禀气弱者勿用。
（4）大黄法：生大黄3g。沸水适量浸泡或略煮，取汁滴入小儿口中。胎粪通下后停服。脾虚气弱者勿用。
要点三 喂养方式及选择原则
婴儿喂养方法分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。母乳喂养最适合婴儿需要，故大力提倡母乳喂养。
要点四 母乳喂养的方法、优点、注意事项及断乳时间
生后6个月之内以母乳为主要食品者，称为母乳喂养。母乳喂养的方法，以按需喂哺为原则。 母乳喂养的优点 ：①母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，易于消化和吸收，是婴儿期前4～6个月最理想的食物。另外，母乳含不饱和脂肪酸较多，有利于脑发育。②母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，可增强婴儿抗感染能力。③母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺，简便经济。④母乳喂养有利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理。⑤产后哺乳可促进母体子宫收缩复原，推迟月经复潮，不易怀孕，减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。
若母亲患有严重疾病，如急慢性传染病、活动性肺结核、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等，应停止哺乳。乳头皲裂、急性感染等可暂停哺乳，但要定时吸出乳汁，以免乳量减少。
断奶时间视母婴情况而定。小儿4～6个月起应逐渐添加辅食，8～12个月时可以完全断乳。若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬，可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节断奶。
［常考考点］母乳喂养的优点。
要点五 人工喂养的方法
4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养，完全采用配方乳或牛乳、羊乳等喂养婴儿，称为人工喂养。
要点六 混合喂养的方法
因母乳不足需添加牛乳、羊乳或其他代乳品时，称为混合喂养，亦称部分母乳喂养。混合喂养的方法有两种：补授法与代授法。补授时，每日母乳喂养的次数照常，每次先哺母乳，将两侧乳房吸空后，再补充一定量代乳品，“缺多少补多少”，直到婴儿吃饱。补授法可因经常吸吮刺激而维持母乳的分泌，因而较代授法为优。代授法是一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳。
要点七 添加辅食的原则
无论母乳喂养、人工喂养或混合喂养的婴儿，都应按时于一定月龄添加辅助食品。添加辅助食品的原则： 由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种 ，在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。
［常考考点］辅食添加的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。
A1型题
1.下列不属于母乳喂养优点的是
A.母乳中含有丰富的抗体
B.母乳温度及泌乳速度适宜
C.母乳喂养有利于增进母子感情
D.产后哺乳可促进母体子宫收缩复原
E.母乳含有大量葡萄糖
2.小儿断奶时间宜在
A.2～3个月
B.4～5个月
C.6～7个月
D.8～12个月
E.13～18个月
3.下列有关辅食添加原则，错误的是
A.由少到多
B.由稀到稠
C.由粗到细
D.由一种到多种
E.婴儿健康、消化功能正常时逐步添加
4.下列不属于小儿生理现象的是
A.螳螂子
B.马牙
C.乳房隆起
D.假月经
E.核黄疸
【参考答案】
1.E 2.D 3.C 4.E