第十九单元
督脉、腧穴

【考点突破攻略】

要点一　经脉循行

《难经·二十八难》：督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风府，入属于脑（此下《针灸甲乙经·奇经八脉第二》有“上巅，循额，至鼻柱”）。

要点二　主治概要

1.脏腑病证 胸背腰段的腧穴主治与其相关的脏腑病证和有关的组织器官病证。

2.神志病 癫狂痫等。

3.热病。

4.头面五官病证 头痛、口、面肿等。

5.经脉循行部位的其他病证 腰骶、背项疼痛等。

要点三　常用腧穴的定位、主治要点和操作

1.腰阳关▲　Yāoyángguān （GV 3）

【定位】在脊柱区，第4腰椎棘突下凹陷中，后正中线上。

【主治】①月经不调、带下等妇科病证；②遗精、阳痿等男科病证；③腰骶疼痛，下肢痿痹。

【操作】直刺或向上斜刺0.5～1寸。

2.大椎▲　Dàzhuī （GV 14）督脉与足三阳经的交会穴

【定位】在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。

【主治】①恶寒发热、疟疾等外感病证；②热病，骨蒸潮热；③咳嗽、气喘等肺气失于宣降证；④癫狂痫、小儿惊风等神志病证；⑤风疹、痤疮等皮肤疾病；⑥项强、脊痛等脊柱病证。

【操作】直刺0.5～1寸。

3.哑门　Yǎmén （GV 15）督脉与阳维脉的交会穴

【定位】在颈后区，第2颈椎棘突上际凹陷中，后正中线上。

【主治】①暴喑，舌强不语，聋哑；②癫狂痫、癔症等神志病证；③头痛，项强。

【操作】伏案正坐位，头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸。不可向上斜刺或深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。

4.百会▲　Bǎihuì （GV 20）督脉与足太阳经的交会穴

【定位】在头部，前发际正中直上5寸。

【主治】①晕厥、中风、失语、痴呆等脑病；②癫狂、不寐、健忘等神志病；③头风、颠顶痛、眩晕、耳鸣等头面病证；④脱肛、阴挺、胃下垂等气虚下陷证。

【操作】平刺0.5～0.8寸，升阳固脱多用灸法。

5.水沟▲　Shuǐgōu （GV 26）督脉与手、足阳明经的交会穴

【定位】在面部，人中沟的上1/3与中1/3交点处。

【主治】①昏迷、晕厥、中风、中暑、脱证等急症，为急救要穴之一；②癫狂痫、癔症、急慢惊风等神志病；③闪挫腰痛，脊背强痛；④口、面肿、鼻塞、牙关紧闭等头面五官病证。

【操作】向上斜刺0.3～0.5寸，强刺激；或指甲按掐。

6.印堂▲　Yìntáng （GV 29）

【定位】在头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中。

【主治】①不寐、健忘、痴呆、痫证、小儿惊风等神志病；②头痛、眩晕、鼻渊、鼻鼽、鼻衄等头面五官病证；③小儿惊风，产后血晕，子痫。

【操作】平刺0.3～0.5寸，或三棱针点刺出血。

［常考考点］常用腧穴的定位和某些特殊治疗作用。

【例题实战模拟】

A1型题

1.下列不属于大椎穴主治病证的是

A.热病、疟疾

B.骨蒸潮热

C.癫狂痫、小儿惊风

D.腹泻、痢疾、脱肛

E.风疹、痤疮

2.下列不属于督脉腧穴的是

A.腰阳关

B.上星

C.水沟

D.承浆

E.素髎

【参考答案】

1.D　2.D BzCBxL6OynABsunm4lUrt5iC96g2VXfp0JuPhU8AN/1XyyABtvhcaqr1MtK6Oedi