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第十三单元
要点一 经脉循行
《灵枢·经脉》：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅（头顶最高处）。
其支者，从巅至耳上角。
其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中，入循膂（脊柱两旁的肌肉），络肾，属膀胱。其支者，从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。
其支者，从膊内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢（指股骨大转子处），循髀外后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨（第5跖骨粗隆），至小指外侧。
要点二 主治概要
1.脏腑病证 背部第一侧线的背俞穴及第二侧线的腧穴，主治与其相关的脏腑病证和有关的组织器官病证。
2.神志病证 癫、狂、痫等。
3.头面五官病证 头痛、鼻塞、鼻衄等。
4.经脉循行部位的其他病证 项、背、腰、下肢痹痛等。
要点三 常用腧穴的定位、主治要点和操作
1.睛明 Jīngmíng （BL 1）
【定位】在面部，目内眦内上方眶内侧壁凹陷中。
【主治】①目赤肿痛、流泪、视物不明、目眩、近视、夜盲、色盲、目翳等眼病；②急性腰痛；③心悸、怔忡等心疾。
【操作】嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.5～1寸。遇到阻力时，不宜强行进针，应改变进针方向或退针。不捻转，不提插（或只轻微地捻转和提插）。出针后按压针孔片刻，以防出血。针具宜细，消毒宜严。禁灸。
2.攒竹▲ Cuánzhú （BL 2）
【定位】在面部，眉头凹陷中，额切迹处。
【主治】①头痛、面痛、眉棱骨痛、面瘫等头面病证；②眼睑
动、眼睑下垂、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼疾；③呃逆；④急性腰扭伤。
【操作】可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5～0.8寸，或直刺0.2～0.3寸。禁灸。
3.肺俞▲ Fèishū （BL 13）肺之背俞穴
【定位】在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
【主治】①鼻塞、咳嗽、气喘、咯血等肺系病证；②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证；③背痛；④皮肤瘙痒，瘾疹。
【操作】斜刺0.5～0.8寸。热证宜点刺放血。
4.心俞 Xīnshū （BL 15）心之背俞穴
【定位】在脊柱区，第5胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
【主治】①心痛、惊悸、不寐、健忘、癫痫等心神病证；②胸闷、胸痛、咳嗽、吐血等胸肺病证；③遗精、白浊等男科病证；④盗汗。
【操作】斜刺0.5～0.8寸。
5.膈俞▲ Géshū （BL 17）八会穴之血会
【定位】在脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
【主治】①胃痛；②呕吐、呃逆、咳嗽、气喘等气逆之证；③贫血、吐血、便血等血证；④瘾疹、皮肤瘙痒等皮肤病证；⑤潮热、盗汗等阴虚证。
【操作】斜刺0.5～0.8寸。
6.肝俞 Gānshū （BL 18）肝之背俞穴
【定位】在脊柱区，第9胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
【主治】①胁痛、黄疸等肝胆病证；②目赤、目视不明、夜盲、迎风流泪等目疾；③眩晕，癫狂痫；④脊背痛，角弓反张，转筋。
【操作】斜刺0.5～0.8寸。
7.脾俞 Píshū （BL 20）脾之背俞穴
【定位】在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
【主治】①腹胀、纳呆、呕吐、泄泻、痢疾、便血、多食善饥、身体消瘦等脾胃病证；②黄疸，水肿；③背痛。
【操作】斜刺0.5～0.8寸。
8.肾俞▲ Shènshū （BL 23）肾之背俞穴
【定位】在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
【主治】①头晕、耳鸣、耳聋、慢性腹泻、气喘、腰酸痛、遗精、阳痿、不育等肾虚病证；②遗尿、癃闭等前阴病证；③月经不调、带下、不孕等妇科病证；④消渴。
【操作】直刺0.5～1寸。
9.大肠俞▲ Dàchángshū （BL 25）大肠之背俞穴
【定位】在脊柱区，第4腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
【主治】①腰痛；②腹胀、泄泻、便秘等肠腑病证。
【操作】直刺0.8～1.2寸。
10.次髎▲ Cìliáo （BL 32）
【定位】在骶区，正对第2骶后孔中。
【主治】①月经不调、痛经、阴挺、带下等妇科病证；②遗精、阳痿等男科病证；③小便不利、癃闭、遗尿、疝气等前阴病证；④腰骶痛，下肢痿痹。
【操作】直刺1～1.5寸。
11.委中▲ Wěizhōng （BL 40）合穴；膀胱下合穴
【定位】在膝后区，腘横纹中点。
【主治】①腰背痛、下肢痿痹等；②急性腹痛、急性吐泻等急症；③癃闭、遗尿等泌尿系病证；④丹毒、瘾疹、皮肤瘙痒、疔疮等血热病证。
【操作】直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。
12.承山▲ Chéngshān （BL 57）
【定位】在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。
【主治】①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘；③腹痛，疝气。
【操作】直刺1～2寸。不宜过强地刺激，以免引起腓肠肌痉挛。
13.昆仑▲ Kūnlún （BL 60）经穴
【定位】在踝区，外踝尖与跟腱之间的凹陷中。
【主治】①后头痛、目眩、项强等头项病证；②腰骶疼痛，足踝肿痛；③癫痫；④滞产。
【操作】直刺0.5～0.8寸。孕妇禁用，经期慎用。
14.申脉▲ Shēnmài （BL 62）八脉交会穴，通阳跷脉；足太阳经与阳跷脉的交会穴
【定位】在踝区，外踝尖直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中。
【主治】①头痛、眩晕等头部疾病；②癫、狂、痫等神志病证；③嗜睡、不寐等眼睛开合不利病证；④腰腿酸痛，下肢运动不利。
【操作】直刺0.3～0.5寸。
15.至阴▲ Zhìyīn （BL 67）井穴
【定位】在足趾，小趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）。
【主治】①胎位不正、滞产、胞衣不下等胎产病证；②头痛、目痛、鼻塞、鼻衄等头面五官病证。
【操作】浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。
［常考考点］常用腧穴的定位和某些特殊治疗作用。
A1型题
1.下列循行至头顶且入络脑的经脉是
A.足厥阴肝经
B.足太阳膀胱经
C.手少阳三焦经
D.足少阳胆经
E.手太阳小肠经
2.下列有关睛明穴的针刺操作，叙述不正确的是
A.遇到阻力时，可继续进针，不必改变进针方向或退针
B.不捻转，不提插
C.出针后按压针孔片刻，以防出血
D.针具宜细，消毒宜严
E.禁灸
3.下列腧穴中，常用于治疗呃逆的是
A.睛明
B.攒竹
C.承泣
D.四白
E.印堂
4.下列腧穴中，治疗急性吐泻有速效的是
A.委阳
B.委中
C.承山
D.飞扬
E.昆仑
5.常用于纠正胎位的腧穴是
A.隐白
B.至阴
C.至阳
D.束谷
E.申脉
【参考答案】
1.B 2.A 3.B 4.B 5.B