第八单元
手阳明大肠经、腧穴

【考点突破攻略】

要点一　经脉循行

《灵枢·经脉》：大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨（第1、第2掌骨）之间，上入两筋（拇长伸肌腱与拇短伸肌腱）之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨（肩胛骨肩峰部）之前廉，上出于柱骨（颈椎骨）之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。

其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出夹口，交人中——左之右、右之左，上夹鼻孔。

要点二　主治概要

1.头面五官病证 头痛、鼻衄、齿痛、咽喉肿痛、口眼斜、耳聋等。

2.肠腑病证 腹胀、腹痛、肠鸣、泄泻等。

3.皮肤病证 风疹、湿疹、瘾疹、荨麻疹、痤疮等。

4.神志病证 昏迷、癫狂等。

5.热病 发热、热病汗出等。

6.经脉循行部位的其他病证 手臂、肩部酸痛麻木、上肢不遂等。

要点三　常用腧穴的定位、主治要点和操作

1.商阳▲ Shāngyáng （LI 1）井穴

【定位】在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。

【主治】①热病，昏迷；②耳聋、青盲、咽喉肿痛、颐颔肿、齿痛等五官病证；③手指麻木。

【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

2.合谷▲ Hégǔ（ LI 4）原穴

【定位】在手背，第2掌骨桡侧的中点处。

【主治】①头痛、齿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、牙关紧闭、口、鼻衄、耳聋、痄腮等头面五官病证；②发热恶寒等外感病；③热病；④无汗或多汗；⑤经闭、滞产、月经不调、痛经、胎衣不下、恶露不止、乳少等妇科病证；⑥上肢疼痛、不遂；⑦皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤科病证；⑧小儿惊风，痉证；⑨腹痛、痢疾、便秘等肠腑病证；⑩牙拔出术、甲状腺手术等面口五官及颈部手术针麻常用穴。

【操作】直刺0.5～1.0寸。孕妇不宜针。

3.手三里▲ Shǒusān lǐ （LI 10）

【定位】在前臂，肘横纹下2寸，阳溪与曲池连线上。

【主治】①手臂麻痛、肘挛不伸、上肢不遂等上肢病证；②腹胀、泄泻等肠腑病证；③齿痛颊肿。

【操作】直刺0.8～1.2寸。

4.曲池▲ Qūchí （LI 11）合穴

【定位】在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。

【主治】①目赤肿痛、齿痛、咽喉肿痛等五官热性病证；②热病；③手臂肿痛、上肢不遂等上肢病证；④风疹、瘾疹、湿疹、丹毒、瘰疬等皮肤科病证；⑤腹痛、吐泻、痢疾等肠腑病证；⑥头痛，眩晕；⑦癫狂等神志病。

【操作】直刺1.0～1.5寸。

5.肩髃▲ Jiānyú （LI 15）手阳明经与阳跷脉的交会穴

【定位】在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。

【主治】①肩痛不举，上肢不遂；②瘰疬；③瘾疹。

【操作】直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。

6.迎香▲ Yíngxiāng （LI 20）

【定位】在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。

【主治】①鼻塞、鼻衄、鼻渊等鼻病；②口、面痒、面肿等口面部病证；③胆道蛔虫病。

【操作】略向内上方斜刺或平刺0.3～0.5寸。

［常考考点］常用腧穴的定位和某些特殊治疗作用。

【例题实战模拟】

A1型题

1.循行“入下齿中”的经脉是

A.小肠经

B.大肠经

C.胃经

D.脾经

E.肝经

2.下列腧穴中，善治头面诸疾的是

A.商阳

B.二间

C.合谷

D.阳溪

E.曲池

3.手三里位于阳溪与曲池连线上，肘横纹下

A.1寸

B.2寸

C.3寸

D.4寸

E.5寸

4.下列腧穴中，治疗高血压首选

A.曲泽

B.尺泽

C.曲池

D.中渚

E.小海

5.臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处的穴位是

A.肩髎

B.肩贞

C.肩髃

D.肩中俞

E.肩外俞

【参考答案】

1.B　2.C　3.B　4.C　5.C kZK7UKXbcnjztmh3VPLMHLt8/LIM+Vs83NqFzip82q8Qe998EHmigkQGRlsbp0Mt