九、胃气的诊断

人有胃气则生，无胃气则死，还原一下经典的原意：这里的胃气并不是指人能不能够吃饭，而是脉象上是否有从容和缓的感觉。如果脉象上没有这种从容和缓的胃气，可以确定这个病非常危重。

天地间万物繁茂的前提是大地给万物提供源源不断的养料，一棵树能够枝繁叶茂也是因为土壤为其提供充足的养料，人的五脏六腑能够正常运转的前提是脾胃吸收足够的养料。故“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死”。“五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本也”。树木健康的根本在于树根，人五脏健康的根本在于脾胃。这里的脾胃不是后世定义的脾胃，是源源不断的具有滋养作用的生气，这个气源自于脾胃，这个气就是胃气。

摸脉要判断脉中胃气是否充足，如果胃气充足，说明脏腑得到充足的濡养，自我修复的能力便很强，即使得病也容易快速康复；如果胃气缺失，说明脏腑失于濡养，容易受邪且不易修复，得病较重且不易恢复，治疗需养胃气为主。如果一株植物的根已经坏掉了，即使仍然枝繁叶茂，可以明确地说这株植物已经死了，不久将要枯萎。同样如果人的脉象没有胃气，虽然表面上脏腑功能正常，甚至这个人依然能够吃饭，我们可以确定这个人不能从食物中提取濡养脏器的气，待消耗完自身脏器的存储之气后必亡。我们看一下《素问》对无胃气的脉的诊断：

“真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。

“真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。

“真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。

“真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。

“真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。

“诸真脏脉见者，皆死，不治也。”

我们用指标很难测量脉搏中的胃气，但如果回归取象比类的思维，就很容易知道脉象中胃气的多少。人在温暖的环境里锦衣玉食，自然肌肤娇嫩有弹性；人在恶劣的环境里，自然肌肤粗糙坚硬。人的脉搏亦然，人的五脏得到胃气的濡养，脉象中充满胃气，则比较柔软富有弹性，搏动从容和缓。当人的五脏失去胃气的濡养，脉中没有胃气，脉象就会比较干枯有形，搏动起来也不柔和。

以肝脉弦为例。当人体处于肝脉，代表人体处于内里的气郁滞发不出来的状态，如果有胃气的弦脉，则“软弱轻虚而滑，端直以长”，就如同摸到了弹性很好的琴弦一样。如果没有胃气，就会变得非常弦硬，甚至有按到刀刃上的感觉。其余四脏脉皆如此。“人之生也柔弱，其死也坚强。草木之生也柔脆，其死也枯槁”。当在脉搏中摸到枯槁的感觉时，说明脉象中胃气较差，当枯槁到很严重时，这个病死不治。

如果一个人胃气很充足，那么在治疗时可放胆采用攻伐的方法；如果是较虚弱的病人但胃气很好，也可以大量应用补益之法。如果胃气较差，需要攻伐，就要用小剂量或相对缓的药慢慢调整；非要选择峻猛之药攻伐，就需用大剂量平和的药顾护胃气方可少佐峻猛之品。如果是胃气较差又较虚弱的病人，用大剂量的如地黄、玉竹、黄芪、党参之类的甘药根本不能吸收，反而容易生热或滋腻碍胃，使人更虚，此时王道无近功，需用平和之药徐徐养出胃气为上。

判断疾病是在变好还是加重，胃气是最重要的标准。如果经过治疗之后胃气越来越好，说明脏腑功能恢复得越来越好，疾病在向好的方向发展；反之，如果经过治疗之后胃气更差，此时即使病人症状减轻，我们也可以确定这个病在加重，很快会卷土重来或者会以其他病的形式再次出现。无论是用中医还是西医的方法治疗，我们都可以通过病人的胃气来判断预后。

人最宝贵的不是外在的功名利禄，而是内在的这股气是否从容和缓充满胃气，是否恬淡虚无。古人的修行就是养护这个气，这是最宝贵的财富。有了这个气才能够去承载其他的财富，仲景感慨世人不知贵贱，华其外而悴其内，故告之曰：“哀乎，趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。”最好的养胃气的生活方式就是生活作息符合自然规律，饮食以五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。因为这些食物比较平和，能够养人的胃气，其他食材偏性较大，不可常服。心态上始终保持恬淡虚无，以恬淡虚无的心去与身边的人和事互动，如果拒绝用恬淡虚无的心带给别人温暖则不是真正的恬淡虚无。养生不是做加法，而是做减法，回归自然本源的生命状态，让人体充满胃气，这样不仅可以让脏腑充分得到濡养，尽可能地延长每个脏腑的使用寿命，而且即使身体偶然受邪，也可以快速恢复。 Lk3ASfdrgc/L/3A0R1dXq46WMdOFoUYMuRqu9a/L1cEZ6p2cmZnLABPb2vmdB54v