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七、经典中的阳脉与阴脉
《伤寒论》中多次提到阳脉与阴脉，如“阳浮而阴弱”“阳脉涩阴脉弦”“脉阴阳俱微”，这里的阴阳不是指人迎气口，而是指寸和尺，这在《伤寒论》中有明确的记述。我们读一下《辨脉法》，“问曰：病有洒淅恶寒而复发热者，何？答曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰：何谓阴不足？答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。”对这一段不要过度思考，静心读就会知道张仲景所说的阴脉为尺脉，阳脉为寸脉。
“呼吸者，脉之头也”。在古人的思维里，人的脉搏是由于呼吸产生的。我们先不理会西医的认识，而是静下心来去观察天地：天地间，水的波浪是由风吹动的，同样道理人体内的血液是因为呼吸气的鼓动而周流全身。所以肺为脉搏的搏动提供了原动力，肺经原穴太渊处的寸口脉可以诊断身体气血的问题，我们要细细地体会气血在寸口脉的运行。人体所有血液总称为营血，《灵枢·经脉第十》记载了营血在手太阴肺经由胸腹流向四肢末梢，营血属阴在经过寸口脉时，由尺部向寸部流动。人体还有呼吸之气，《灵枢·本枢第二》记载了人体经脉的气如何从四肢末梢一步一步地聚集入于内里，卫气属阳在经过寸口脉时，由寸部向尺部流动。所以人体在寸口部的气血运行状况为营血由尺流向寸，卫气由寸流向尺，营血在脉管的底层流动，卫气在脉管的表层流动，如此则“荣卫流行，不失衡铨”。这样脉管的底层流动的是营血，尺部是营血的根源；脉管的表层流动的是卫气，寸部是卫气的根源。我们体会一下人体的气血，就会知道经典的记载是正确的，且不矛盾。相对于寸脉与尺脉而言，寸脉为阳，主卫气候表；尺脉为阴，主营血候里。我们可以通过寸脉候表的气血状况，通过尺脉候内里的气血状况。
假设一个病人两尺脉微，即两尺脉芤而无力，大多情况下能明显摸到尺脉的脉位塌陷，这反映出病人内里气有余而血不足，气有余便是热，会表现出内里虚热，即“阳气下陷入阴中，则发热也”。无论怎么治疗都需要注意照顾尺脉，这种内热李东垣则认为是阴火，“火与元气不两立”，这种火不可清，需要辨证治疗，有时需用益气的甘味药填补气血则燥热自除，有时需要用滋腻之品填补使营血充足而热自除。
假设一个病人，两尺脉沉细，则代表病人内里气营血不足，需要进一步根据病情辨证论治。
假设一个病人两寸脉微，这里的微是指脉象浮弱，即浮取能摸到一层微弱的脉，轻轻按，脉无力，按之指下空空，说明病人当下卫气在表不足，或表中风未解，往往会比较怕冷，这时候治疗需根据整体情况选择相应的益气固表或调和营卫的方药，或用矿石类的固涩药，或益气固表，或用桂枝汤类方调和营卫。
表邪未解在脉象上会有两个表现：第一，有一部脉浮，即寸关尺有一部脉鼓起，像一个隆起的小包，脉搏表层有力，下按无力。刚刚起的表证脉浮会出现在两寸脉，随着误治表邪入里，浮脉的位置也会随之由寸脉转到关脉、尺脉。第二个脉象特点就是寸脉微。
很多人说两尺脉中，左尺候肾阴，右尺候肾阳，或左尺候肾，右尺候命门。肾有两个，左为肾、右为命门的说法未见于《内经》，最早见于《难经》，就诊法上定为左尺候肾、右尺候命门最早见于《脉经》。就部位而论，两尺脉候下焦腰肾，若通过脉诊候人体的气血状况，则两尺脉就是候内里气血的状况。我这里并不是说两尺脉候肾是错的，若要以《伤寒论》的视角观察人体，两尺脉就是候内里的气血。若以后世一些医家的视角观察则两尺脉主肾。当两尺脉虚大时，后世医家会辩证地看待：若左尺较虚大，有时后世医家会认为肾为藏精之处，脾为生精之源，多用益气健脾的甘温药而愈，有时后世医家亦会多用滋腻之品峻补而愈；若右尺脉虚大，有时后世医家会说善补阳者必于阴中求阳，用一些滋补的甘味药少佐以温通之辛味药而愈；当两尺脉沉细滑利时，有时后世医家多用补肾的如地黄之类甘寒黏腻之药而愈。这些补肾的方法其实就是根据各种人体的状态，辨证治疗，使内里气血充足，只要人体内里气血充足，两尺脉就自然充盈。
表与里的虚实在《伤寒论》中非常重要。尺脉弱的时候，无论选择发汗还是下法都需要谨慎，或者在选择汗法与下法的时候要照顾到尺脉弱的因素。寸脉微说明有表证，在脉象还很躁动的时候，需要先辨证解表，然后才有接下来的治疗，否则表邪不去会一直影响内里。很多久治不愈的疑难怪病，往往就是因为一个小小的表邪长时间不解所致，很多方剂也只有在确定没有表邪的情况下才能应用。临证摸脉表与里都是必须要明确诊断的。