第二节
清热燥湿药

本类药物性味皆为苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故以清热燥湿为主要作用，主治湿热证。症见身热不扬，胸膈痞满，吐利，黄疸，泻痢，热淋涩痛，湿疮湿疹等。因本类药物苦寒较甚，通常又能清热泻火、解毒消肿，故也善治脏腑火盛证或热毒之证。本类药物皆属苦寒之品，易伤脾胃、化燥伤阴，故脾胃虚寒及津伤液亏者当慎用，必要时配伍健脾益胃、养阴生津药。

黄芩　Huángqín　（《神农本草经》）

本品为唇形科多年生草本植物黄芩 Scutellaria baicalensis Georgi的根。春、秋二季采挖，除去茎叶，晒干或烘干，切片。本品气微，味苦。以条粗长、质坚实、色黄者为佳。生用、酒炒或炒炭用。

【药性】 苦、辛，寒。归肺、肝、胆、胃、大肠、小肠经。

【功效】 清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

【应用】

1.湿温暑湿，湿热痞满，泻痢，黄疸 本品苦寒，入肺、胃、胆、大肠经。有清热燥湿之功，善清肺、胃、胆及大肠之湿热，尤长于清中、上焦湿热。治疗湿温、暑湿证，湿热阻遏气机而致胸闷恶心呕吐、身热不扬、舌苔黄腻者，常配伍滑石、白豆蔻、通草等，如黄芩滑石汤（《温病条辨》）。若治疗湿热中阻，痞满呕吐，则配伍黄连、干姜、半夏等，如半夏泻心汤（《伤寒论》）。治疗湿热蕴结大肠，泻痢腹痛，或里急后重，常与黄连、葛根等同用，如葛根黄芩黄连汤（《伤寒论》）。治疗湿热黄疸，每与茵陈、栀子等利湿退黄药同用。

2.肺热咳嗽 本品苦寒，主归肺经，善清上焦肺火。治疗肺热咳嗽，可单味应用，如清金散；或与瓜蒌仁、枳实、胆南星配伍，如清气化痰丸（《医方考》）。

3.高热烦渴，寒热往来 本品苦寒，清热泻火力强，治疗外感热病，热郁于内，壮热烦渴，溲赤便秘，苔黄脉数者，常与栀子、大黄、薄荷等同用，如凉膈散（《局方》）。本品配伍柴胡以和解少阳，用治邪在少阳之寒热往来，如小柴胡汤（《伤寒论》）。

4.咽喉肿痛，痈肿疮毒 本品苦寒，有清热泻火、解毒消肿之功。治疗火毒炽盛，咽喉肿痛，多与金银花、连翘、板蓝根等配伍。若治热毒壅滞之痈肿疮毒，常与黄连、黄柏、栀子配伍，如黄连解毒汤（《外台秘要》）。

5.血热出血 本品兼入血分，炒炭能凉血止血。治疗热盛迫血妄行的吐血、衄血、便血、崩漏等，常与生地黄、侧柏叶等止血药配伍。

6.胎热胎动不安 本品苦寒，有清热安胎之效。治疗血热胎动不安，多与生地黄、黄柏等配伍，如保阴煎（《景岳全书》）；若与白术同用，则可治气虚血热之胎动不安，如芩术汤（《医学入门》）；若与熟地黄、续断、人参等药配伍，又可治肾虚有热之胎动不安，如泰山磐石散（《景岳全书》）。

【用法用量】 煎服，3～10g。清热生用，安胎炒用，清上焦热可酒炙用，止血炒炭用。

【使用注意】 本品苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者不宜使用。

【现代研究】

1.化学成分 本品主要含黄酮类成分，其主要成分为黄芩苷元、黄芩苷、汉黄芩素、汉黄芩苷、黄芩新素等；并含挥发油，其中以苯乙酮、棕榈酸、油酸含量较高。尚含14种氨基酸，以及β-谷甾醇、豆甾醇等。《中国药典》规定本品黄芩苷（C ₂₁ H ₁₈ O ₁₁ ）含量不得少于9.0%。

2.药理作用 黄芩煎剂体外抑菌试验显示其对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等革兰阳性菌，以及大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌等革兰阴性菌均有抑制作用。对流感病毒、乙型肝炎病毒及多种皮肤真菌亦有抑制作用。甲醇提取物、黄芩素、黄芩苷、汉黄芩素等均能抑制小鼠血管通透性的增加。黄芩苷对急慢性炎症均有抑制作用。此外，还有镇静、降压、降血脂、保肝、利胆、抗凝血和抗血栓形成、抗肿瘤作用。

黄连　Huánglián　（《神农本草经》）

本品为毛茛科植物黄连 Coptis chinensis Franch.、三角叶黄连 C.deltoidea C.Y.Cheng et Hsiao或云连 C.teeta Wall.的根茎。以上三种分别习称“味连”“雅连”“云连”。秋季采挖，除去茎叶，干燥，撞去残留须根。本品气微，味极苦，均以根茎粗壮、坚实、色鲜黄色或橙黄色为佳。生用或清炒、姜汁炙、酒炙、吴茱萸水炙用。

【药性】 苦，寒。归心、胃、大肠、肝经。

【功效】 清热燥湿，泻火解毒。

【应用】

1.湿热痞满，泻痢 本品大苦大寒，归胃经，清热燥湿力胜于黄芩，尤长于清中焦湿热。治湿热互结、气机不畅之脘腹痞满、恶心呕吐，常与半夏、干姜等配伍，如半夏泻心汤（《伤寒论》）。本品也归大肠经，为治湿热泻痢之要药。轻者单用有效；若泻痢伴有腹痛，每与木香同用，如香连丸；若治湿热泻痢兼表证发热者，常与黄芩、葛根、甘草配伍，如葛根黄芩黄连汤（《伤寒论》）；如治热毒痢疾，下痢脓血，则配伍白头翁、黄柏、秦皮，如白头翁汤（《伤寒论》）。

2.热病高热，心烦不寐，血热吐衄 本品大苦大寒，主归心经，尤善清泻心经实火，常用治外感热病，高热神昏，多与石膏、知母、玄参等配伍，如清瘟败毒饮（《疫疹一得》）。尚治心火亢盛之烦躁不眠、心悸不宁，常与朱砂、生地黄等配伍，如朱砂安神丸（《内外伤辨惑论》）；若治疗阴虚火旺，心烦失眠，常与白芍、阿胶等同用，如黄连阿胶汤（《伤寒论》）。治疗三焦火热毒盛，发热烦躁，每与黄芩、黄柏、栀子配伍，如黄连解毒汤（《伤寒论》）。本品有泻火凉血之效，可治邪火内炽、迫血妄行之吐血衄血，常配伍大黄、黄芩，即泻心汤（《金匮要略》）。

3.胃热呕吐，吞酸，消渴，黄疸 本品苦寒，入胃经长于清泻胃火，为治胃热呕吐之佳品，常与竹茹、橘皮、半夏同用，如黄连橘皮竹茹半夏汤（《温热经纬》）。本品也归肝经，可治肝火犯胃之胁肋胀痛、呕吐吞酸，常与吴茱萸配伍，即左金丸（《丹溪心法》）。若治胃火炽盛、消谷善饥之消渴证，常与麦冬同用，如消渴丸（《普济方》）。也可用治湿热黄疸，多与茵陈、栀子等同用。

4.痈肿疖疮，目赤，牙痛 本品泻火解毒之力强，适用于多种热毒证。治热毒壅盛之痈肿疔疮，多与黄芩、黄柏、栀子同用，如黄连解毒汤（《伤寒论》）；治目赤肿痛，可以本品用人乳浸汁滴眼；若治胃火上攻，牙龈肿痛，常与生地黄、升麻、牡丹皮等配伍，如清胃散（《兰室秘藏》）。

5.湿疹、湿疮、耳道流脓 本品既清湿热，又解热毒，治湿热浸淫之皮肤湿疹、湿疮，可用本品制为软膏外敷；治耳道疖肿，耳道流脓，可浸汁涂患处。

【用法用量】 煎服，2～5g。外用适量。生黄连清热燥湿泻火力强；炒用可缓其寒性；酒黄连善清上焦火热；姜黄连善清胃和胃止呕；萸黄连功善舒肝和胃止呕。

【使用注意】 本品苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者忌服；苦燥易伤阴津，阴虚津伤者慎用。

【现代研究】

1.化学成分 本品主要含生物碱，其主要成分为小檗碱（黄连素）、黄连碱、甲基黄连碱、掌叶防己碱等。尚含黄柏酮、黄柏内酯及酚性成分等。《中国药典》规定味连以盐酸小檗碱计，含小檗碱（C ₂₀ H ₁₇ NO ₄ ）不得少于5.5%，表小檗碱（C ₂₀ H ₁₇ NO ₄ ）不得少于0.80%，黄连碱（C ₁₉ H ₁₃ NO ₄ ）不得少于1.6%，巴马汀（C ₂₁ H ₂₁ NO ₄ ）不得少于1.5%；雅连以盐酸小檗碱计，含小檗碱（C ₂₀ H ₁₈ ClNO ₄ ）不得少于4.5%；云连以盐酸小檗碱计，含小檗碱（C ₂₀ H ₁₈ ClNO ₄ ）不得少于7.0%。

2.药理作用 黄连对志贺痢疾杆菌、弗氏痢疾杆菌、肺炎双球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌等多种细菌及多种皮肤真菌有抑制作用。并有解热、抗炎、增强白细胞和网状内皮系统的吞噬能力作用。所含小檗碱能抗心律失常、增强心肌收缩力、抑制血小板聚集。尚有降血压、降血糖、抗肿瘤、利胆、抗胃溃疡等作用。

黄柏　Huángbò　（《神农本草经》）

本品为芸香科植物黄皮树（川黄柏） Phellodendron chinense Schneid.或黄檗（关黄柏） P.amurense Rupr.的树皮。在夏初阴天，选择生长15～20年的黄柏采用半环剥或环剥等方法剥皮。剥下的树皮趁鲜刮去栓皮，晒至半干，压平，再晒至全干。二者均气微，味极苦，嚼之有黏性。川黄柏以体轻、质硬，断面纤维性、呈裂片状分层，深黄色为佳；关黄柏以体轻、质硬，断面鲜黄色或黄绿色为佳。生用、盐水炙或炒炭用。

【药性】 苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。

【功效】 清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。

【应用】

1.湿热泻痢，黄疸，带下，热淋涩痛，脚气，痿证 本品苦寒沉降，归膀胱、大肠经，偏走下焦，长于清泄下焦湿热，善治带下、热淋、足膝肿痛等下焦湿热诸证。治湿热蕴结肠胃之泻痢腹痛，常与白头翁、黄连、秦皮配伍，即白头翁汤（《伤寒论》）。治湿热郁蒸之黄疸，多与栀子、甘草配伍，如栀子柏皮汤（《伤寒论》）。治湿热带下，黄浊臭秽，每与芡实、车前子、白果等药配伍，如易黄汤（《傅青主女科》）。若治湿热蕴结膀胱，小便短赤涩痛，宜与萆薢、茯苓、车前子等同用，如萆薢分清饮（《医学心悟》）。用治湿热下注之脚气、痿证、足膝肿痛，每与苍术、牛膝配伍，三妙丸（《医学心悟》）。

2.骨蒸劳热，盗汗，遗精 本品主归肾经，以清相火、退虚热为其所长，善治阴虚火旺，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，盗汗遗精，每与知母、熟地黄、山药等配伍，如知柏地黄丸。

3.疮疡肿毒，湿疹湿疮 本品有泻火解毒、消肿疗疮之功，为治热毒疮痈、湿疹湿疮所常用。治火热毒盛之疮疡肿毒，内服常与黄连、栀子等配伍，外用将本品研细末，加猪胆汁调敷。治湿疹瘙痒，可配伍荆芥、苦参、白鲜皮等煎服；亦可配煅石膏等分为末，外撒或油调搽患处。

【用法用量】 煎服，3～12g。外用适量。清热燥湿、泻火解毒宜生用，滋阴降火宜盐炙用，止血多炒炭用。

【使用注意】 本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者忌服。

【现代研究】

1.化学成分 本品主要含生物碱，其主要成分有小檗碱、木兰碱、黄柏碱、掌叶防己碱等。尚含内酯等成分。关黄柏另含柠檬苦素、黄柏酮、黄柏酮酸等。川黄柏另含甾醇、黏液质等。《中国药典》规定本品盐酸小檗碱（C ₂₀ H ₁₇ NO ₄ ·HCl）含量不得少于3.0%，盐酸黄柏碱（C ₂₀ H ₁₇ NO ₄ ·HCl）含量不得少于0.34%。

2.药理作用 黄柏有与黄连相似的抗病原微生物作用。此外，尚有利胆、利尿、降压、解热、降血糖、保护血小板等作用。

龙胆　Lóngdǎn　（《神农本草经》）

本品为龙胆科植物条叶龙胆 Gentiana manshurica Kitag.、龙胆 G.scabra Bge、三花龙胆 G.triflora Pall.或坚龙胆 Gewhawa rigescens Franch.的根及根茎。前三种习称“龙胆”，后一种习称“坚龙胆”。春、秋二季采挖，除去茎叶，切段晒干。本品气微，味甚苦，以条粗长、色黄或黄棕色为佳。生用。

【药性】 苦，寒。归肝、胆、膀胱经。

【功效】 清热燥湿，泻肝胆火。

【应用】

1.湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒 本品大苦大寒，归肝、胆、膀胱经。长于清泄下焦湿热，故湿热黄疸、湿热带下、阴肿阴痒、湿疹瘙痒等证均为常用。治疗湿热黄疸，身黄尿赤，常与茵陈、栀子等配伍。治疗湿热下注，阴肿阴痒、带下黄臭，以及湿疹瘙痒，常配伍泽泻、木通、车前子等，如龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）。

2.肝火目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，高热抽搐 本品又善清泻肝胆实火。治肝胆火盛、上攻头目之头痛目赤、耳鸣耳聋、胁痛口苦，每与柴胡、黄芩、栀子等配伍，如龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）。治肝经热盛、热极生风之高热惊厥、手足抽搐，常与钩藤、黄连、牛黄等同用。

【用法用量】 煎服，3～6g。外用适量。

【使用注意】 脾胃虚寒者忌服，阴虚津伤者慎用。

【现代研究】

1.化学成分 本品主要含环烯醚萜苷，其主要成分为龙胆苦苷、樟芽菜苦苷等。龙胆尚含龙胆黄碱、龙胆碱、龙胆三糖等。《中国药典》规定龙胆的龙胆苦苷（C ₁₆ H ₂₀ O ₉ ）含量不得少于3.0%，坚龙胆含龙胆苦苷（C ₁₆ H ₂₀ O ₉ ）的量不得少于1.5%。

2.药理作用 龙胆水浸剂对石膏样毛癣菌、星形奴卡氏菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用，对钩端螺旋体、绿脓杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌也有抑制作用；所含龙胆苦苷有保肝、降低谷丙转氨酶、利胆、抗炎、抑杀疟原虫作用。龙胆碱能镇静、松弛肌肉、降血压。少量龙胆有健胃作用。此外，还有利尿、抗菌、驱虫作用。

秦皮　Qínpí　（《神农本草经》）

本品为木犀科植物苦枥白蜡树 Fraxinus rhynchophylla Hance、白蜡树 Fraxinus chinensis Roxb.、尖叶白蜡树 Fraxinus szaboana Lingelsh.或宿柱白蜡树 Fraxinus stylosa Lingelsh.的干燥枝皮或干皮。春、秋二季剥皮，除去杂质，晒干，切丝。本品气微，味苦。以条长、外皮薄而光滑、质硬、断面纤维性、色黄白者为佳。生用。

【药性】 苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。

【功效】 清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。

【应用】

1.湿热泻痢，带下 本品性寒味苦涩，既善清热解毒止痢，又能清热燥湿止带，常用治热毒泻痢及湿热带下。治疗湿热泻痢，里急后重，常配伍白头翁、黄连、黄柏等，如白头翁汤（《伤寒论》）。治疗湿热下注之带下腥臭，可与椿皮、黄柏等同用。

2.肝热目赤肿痛，目生翳膜 本品还能清泻肝火、明目退翳。用治肝经郁火之目赤肿痛、目生翳膜，可单用煎水洗眼，或配伍栀子、淡竹叶煎服，如秦皮汤（《外台秘要》）。若治肝经风热、目赤生翳，可与秦艽、防风等同用，如秦皮汤（《眼科龙木论》）。

【用法用量】 煎服，6～12g。外用适量。

【使用注意】 脾胃虚寒者忌用。

【现代研究】

1.化学成分 本品主要含香豆素类，其主要成分为七叶素等。苦枥白蜡树及尖叶白蜡树尚含七叶苷及秦皮苷等。白蜡树尚含秦皮素等。《中国药典》规定本品含秦皮甲素（C ₁₅ H ₁₆ O ₉ ）和秦皮乙素（C ₉ H ₆ O ₄ ）的总量不得少于1.0%。

2.药理作用 秦皮煎剂对多种致病菌有抑制作用，其所含秦皮乙素、七叶苷及秦皮苷均有抗炎作用。秦皮乙素有镇静、镇咳、祛痰和平喘作用；秦皮苷有利尿、促进尿酸排泄等作用；七叶苷有镇静、祛痰、促进尿酸排泄等作用。

苦参　Kǔshēn　（《神农本草经》）

本品为豆科植物苦参 Sophora flavescens Ait.的根。春、秋二季采收，以秋季采者为佳。采后去掉芦头、须根，洗净泥沙，晒干。本品气微，味极苦。以条粗匀、不带疙瘩、栓皮薄易剥落、剥落处呈黄色、光滑、质硬、不易折断、断面色黄白者为佳。生用或炒用。

【药性】 苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

【功效】 清热燥湿，杀虫，利尿。

【应用】

1.湿热泻痢，便血，黄疸，带下，阴肿阴痒 本品苦寒，入心、肝、胃、大肠及膀胱经。清热燥湿之中尤善除下焦湿热。治胃肠湿热之泄泻、痢疾，可单用，或与木香配伍，如香参丸（《奇方类编》）。治湿热便血、痔漏出血，可与生地黄同用，如苦参地黄丸（《外科大成》）。治湿热黄疸，可配伍龙胆、茵陈、栀子等。若治湿热下注，带下黄臭，阴肿阴痒，可与椿皮、黄柏、蛇床子等同用，内服或外洗。

2.湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风 本品苦寒，既能清热燥湿，又善杀虫止痒，为治疗皮肤病的常用药。治疗湿疹湿疮，可单用煎水外洗，或与黄柏、蛇床子煎水外洗。治疗皮肤瘙痒，可与皂角、荆芥等配伍。治疗风疹瘙痒，常配伍防风、蝉蜕、荆芥等，如消风散（《外科正宗》）。若治疥癣，可单用煎水外洗，或与蛇床子、荆芥穗、白矾同用煎洗；或配伍硫黄、枯矾制成软膏外涂。

3.淋证涩痛，小便不利 本品能清膀胱湿热，通利小便，治疗湿热蕴结膀胱之小便不利、灼热涩痛，常与石韦、车前子、栀子等同用。

【用法用量】 煎服，3～10g。外用适量。

【使用注意】 脾胃虚寒者忌用，反藜芦。

【现代研究】

1.化学成分 本品主要含生物碱，其主要成分为苦参碱、氧化苦参碱、异苦参碱、槐果碱、异槐果碱、槐胺碱、氧化槐果碱等；尚含苦参醇等黄酮类成分，以及醌类及三萜皂苷等。《中国药典》规定本品含苦参碱（C ₁₅ H ₂₄ N ₂ O）和氧化苦参碱（C ₁₅ H ₂₄ N ₂ O ₂ ）的总量不得少于1.2%。

2.药理作用 苦参煎剂、醇提物以及所含的多种成分均有不同程度的抑制肿瘤作用。对阴道滴虫、鞭毛虫有一定的抑制作用。所含苦参碱对痢疾杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等有明显的抑制作用；氧化苦参碱有抗过敏作用。尚有抑制心脏、抗心律失常作用，以及利尿、抗炎、抗过敏、镇静、平喘、祛痰、升高白细胞等作用。

白鲜皮　Báixiānpí　（《神农本草经》）

本品为芸香科植物白鲜 Dictamnus dasycarpus Turcz.的根皮。春、秋二季采挖，洗净，除去细根及外表糙皮，纵向剖开，抽去木心，切片，晒干。本品有羊膻气，味微苦。以卷筒状、无木心、皮厚、块大者为佳。生用。

【药性】 苦，寒。归脾、胃、膀胱经。

【功效】 清热燥湿，祛风解毒。

【应用】

1.湿热疮毒、湿疹，疥癣 本品功能清热燥湿，尤善燥湿解毒、祛风止痒，为皮肤湿疹、湿疮、疥癣之常用药。治湿热疮毒、肌肤溃烂、黄水淋漓，常与苍术、苦参、连翘等同用。治湿疹、风疹瘙痒，多与黄柏、防风、地肤子等配伍。若治疥癣，可与苦参、蛇床子配伍，煎汤外洗。

2.湿热黄疸，风湿热痹 本品能清热利湿而退黄疸，治湿热蕴蒸肝胆之黄疸、尿赤，常与茵陈、栀子等配伍，如茵陈汤（《圣济总录》）。本品尚能祛风通痹，多用治风湿热痹，关节红肿热痛，每与苍术、黄柏、薏苡仁等同用。

【用法用量】 煎服，5～10g。外用适量，煎汤洗或研粉敷。

【使用注意】 脾胃虚寒者慎用。

【现代研究】

1.化学成分 本品主要含白鲜碱、白鲜内酯、葫芦巴碱、胆碱、谷甾醇、白鲜脑交酯、黄柏酮、黄柏酮酸等；尚含脂肪酸及皂苷等。《中国药典》规定本品梣酮（C ₁₄ H ₁₆ O ₃ ）和黄柏酮（C ₂₆ H ₃₄ O ₇ ）的含量分别不得少于0.050%和0.15%。

2.药理作用 白鲜皮水煎剂在试管内对多种致病真菌有不同程度的抑制作用。尚有抗炎、解热、抗癌、收缩子宫平滑肌等作用。