第一节
清热泻火药

本类药物性味多属苦寒或甘寒，以清热泻火为主要作用。主治温热病邪在气分之实热证，症见高热、口渴、汗出、烦躁，甚则神昏谵语、脉洪大等；以及肺热咳嗽、胃热口渴、心火烦躁、肝火目赤等脏腑实热证。

石膏　Shígāo　（《神农本草经》）

本品为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO ₄ ·2H ₂ O）。随时可采挖，去除杂石及泥沙，打碎。本品无臭，味淡。以块大、色白、质松、纵断面纤维状、有光泽、无杂石者为佳。生用，或煅用。

【药性】 辛、甘，大寒。归肺、胃经。

【功效】 生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：收湿敛疮，生肌，止血。

【应用】

1.外感热病，高热烦渴 本品性大寒，归肺、胃二经。既可外解肌肤之热，又能内清肺胃实火，并善于通过清热泻火而达到除烦止渴之效，为温热病气分证，症见高热、汗出、心烦、口渴、脉洪大有力等症之要药。每与知母相须为用，如白虎汤（《伤寒论》）。如温热病热伤气津，烦渴不止者，又常与人参同用，以收清热养阴、益气生津之效，如白虎加人参汤（《伤寒论》）。

2.肺热喘咳证 本品主入肺经，能清肺热，善治热邪壅肺之气急喘促者，常与麻黄、杏仁等止咳平喘之药同用，共收清肺平喘之效，如麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）。若治痰热咳嗽，则常配伍浙贝母、瓜蒌、桑白皮等清肺化痰止咳药。

3.胃火亢盛，牙痛头痛，内热消渴 本品也归胃经，有清胃热之功，常用于胃火上炎所致的多种病证。治胃中积热，循经上犯，牙龈红肿疼痛，或牙周出血，甚至腐臭溃烂，或口疮，口臭，常与黄连、升麻等长于清阳明热毒之品同用，如清胃散（《兰室秘藏》）。若胃火上攻，症见头痛者，又常与川芎、白芷等长于止头痛之药配伍，如芎芷散（《仁斋直指方》）。若胃火上炎，症见咽肿或口渴等，又常分别与牛蒡子、薄荷等药配伍。治胃热上蒸，耗伤津液之消渴，常与知母、生地黄、麦冬等同用，如玉女煎（《景岳全书》）。

4.疮疡不敛，湿疹浸淫，水火烫伤 本品煅后研末外用，有收湿敛疮生肌之功，既能收敛水湿，使创面分泌物减少，又可促进创面愈合，故多用于疮疡溃后不敛、湿疹浸淫及水火烫伤等证。既可单用，也可与清热解毒、收湿敛疮药同用以增效。还常作为升药等其他外用药的赋形剂或稀释剂，如九一丹（《医宗金鉴》）。兼能止血，用治外伤出血，可单用或与止血药同用。

【用法用量】 煎服，15～60g，宜打碎先煎。内服宜生用，外用多火煅研末。

【使用注意】 虚寒证、阴虚内热者忌用。

【现代研究】

1.化学成分 本品主要含含水硫酸钙（CaSO ₄ ·2H ₂ O），并常含黏土、有机物、硫化物及钛、铜多种微量元素。《中国药典》规定生石膏含含水硫酸钙（CaSO ₄ ·2H ₂ O）不得少于95.0%，煅石膏含硫酸钙（CaSO ₄ ）不得少于92.0%。

2.药理作用 生石膏对发热动物有解热作用。石膏浸剂小剂量可兴奋血管系统，使心率加快，冠状动脉血流量增加，血压升高，大剂量则抑制。石膏上清液能促进血液凝固，缩短血凝时间。并有抑制神经应激能力、减轻骨骼肌兴奋性、降低毛细血管通透性、促进胆汁排泄、增强巨噬细胞吞噬能力、抗病毒、抗炎、免疫促进及加强骨缺损愈合等作用。

知母　Zhīmǔ　（《神农本草经》）

本品为百合科植物知母 Anemarrhena asphodeloides Bge.的干燥根茎。春、秋季采挖。晒干，切片。本品气微，味微甘、略苦。以肥大、坚硬、断面黄白色者为佳。生用或炒用。

【药性】 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。

【功效】 清热泻火，滋阴润燥。

【应用】

1.外感热病，高热烦渴 本品苦寒清泄，甘寒止渴，既清气分实热，又除烦止渴。治外感热病，邪在气分之壮热、烦渴、脉洪大，每与石膏相须为用，如白虎汤（《伤寒论》）。

2.肺热咳嗽，阴虚燥咳 本品苦泄甘润，主归肺经，既能清肺热，又可滋肺阴、润肺燥，故肺热咳嗽及阴虚燥咳，皆可使用。治肺热咳嗽，咯痰色黄，多与桑白皮、地骨皮、石膏等配伍，如知石泻白散。治肺热伤阴，燥咳少痰，宜与麦冬、天冬、贝母同用，如二冬二母汤。

3.津伤口渴，消渴 本品归胃经，既善清胃泻火以存津液，又擅滋阴润燥、生津止渴。不论是胃热内盛，还是阴虚燥热所致的津伤口渴，皆为常用。治胃中火盛，阴虚牙痛，常与石膏、麦冬、熟地黄等配伍，如玉女煎（《景岳全书》）。治阴虚内热，津伤引饮之消渴，每与葛根、天花粉、五味子等同用，如玉液汤（《医学衷中参西录》）。

4.阴虚发热，骨蒸潮热 本品也归肾经，能滋肾降火、除热退蒸。治肾阴亏虚，骨蒸潮热，遗精盗汗，常与黄柏、熟地黄、山茱萸等同用，如知柏地黄丸（《医宗金鉴》）。

【用法用量】 煎服，6～12g。

【使用注意】 本品滑肠，脾虚便溏者慎用；虚寒证不宜用。

【现代研究】

1.化学成分 本品主要含知母皂苷等多种甾体皂苷。另含黄酮类、多糖类、生物碱类以及有机酸类物质。《中国药典》规定本品含芒果苷（C ₁₉ H ₁₈ O ₁₁ ）、知母皂苷BⅡ（C ₄₅ H ₇₆ O ₁₉ ）含量分别不得少于0.70%和3.0%。

2.药理作用 知母浸膏有解热作用，能防治大肠杆菌所致家兔高热且作用持久；知母煎剂对多种致病菌均有较强抑制作用；知母水浸物能降低血糖，并有抑制血小板聚集、降低血糖、抗炎、利尿、祛痰、抗癌、抗溃疡作用。所含皂苷能明显降低甲状腺素造成的耗氧量，抑制Na ⁺ -K ⁺ -ATP酶活性。还能调整β-肾上腺素受体及M-胆碱能受体的相互关系。

芦根　Lúgēn　（《名医别录》）

本品为禾本科植物芦苇 Phragmites communis Trin.的新鲜或干燥根茎。春、夏、秋季采挖，洗净，切段。本品气微，味甘。以条粗壮、表面黄白色、有光泽、无须根、体轻质韧、不易折断者为佳。鲜用或干燥后用。

【药性】 甘，寒。归肺、胃经。

【功效】 清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。

【应用】

1.热病烦渴 本品性寒清热，味甘润燥生津，既能清热泻火除烦，又可生津止渴。治疗热病伤津，烦热口渴，常与天花粉、麦冬、石膏等配伍。

2.胃热呕吐 本品归胃经，善清胃热、止呕吐。治疗胃热呕吐，可单味煎汁饮服，或与竹茹、枇杷叶等同用，如芦根饮子（《千金要方》）。

3.肺热咳嗽，肺痈吐脓 本品归肺经，具有清肺祛痰、消痈排脓之功。治疗肺热咳嗽，痰稠色黄，常与黄芩、瓜蒌等配伍。治疗肺痈咳吐脓血，每与薏苡仁、桃仁等同用，如苇茎汤（《千金要方》）。

4.热淋涩痛 本品有清热利尿之功。治疗膀胱湿热之热淋、小便涩痛，常配伍白茅根、车前草等清热利尿、通淋之品。

【用法用量】 煎服，15～30g；鲜品用量加倍；或捣烂取汁服。

【使用注意】 脾胃虚寒者慎用。

【现代研究】

1.化学成分 本品主要含碳水化合物，其中主要成分为木聚糖等多种多聚糖类化合物。尚含黄酮、蛋白质、脂肪及多聚醇、甜菜碱、薏苡素等。

2.药理作用 本品有镇吐、解热作用。体外能抑制β-溶血链球菌。所含天门冬酰胺有镇咳作用。多糖具有免疫促进作用。

天花粉　Tiānhuāfěn　（《神农本草经》）

本品为葫芦科植物栝楼 Trichosanthes kirilowii Maxim.或双边栝楼 Trichosanthes rosthornii Harms的干燥根。春、秋季采挖。洗净，刮去外皮。本品气微，味微苦。以质坚实、断面白色或淡黄色、粉性足者为佳。切厚片，生用。

【药性】 甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

【功效】 清热泻火，生津止渴，消肿排脓。

【应用】

1.热病口渴，消渴 本品性寒、味甘微苦，清中有润，既能清热泻火，又可生津润燥，为治热病津伤口渴、内热消渴之良药。治疗热病伤津口渴，常与石膏、知母等配伍，如栝楼根汤（《症因脉治》）。治疗阴虚内热，消渴多饮，每与葛根、知母、五味子等同用，如玉液汤（《医学衷中参西录》）。

2.肺热燥咳 本品主归肺经，有清肺热、润肺燥之功。治疗肺热咳痰黄稠，咽喉不利，多与射干、马兜铃、贝母等同用，如射干兜铃汤（《痧胀玉衡》）。治疗燥邪伤肺，干咳少痰，或痰中带血，则配伍沙参、麦冬、玉竹等，如沙参麦冬汤（《温病条辨》）。

3.热毒疮痈 本品兼能清热解毒、消痈排脓。治疗疮疡初起之红肿热痛，或脓成未溃者，每与金银花、白芷、穿山甲等同用，如仙方活命饮（《妇人大全良方》）。

【用法用量】 煎服，10～15g。

【使用注意】 脾胃虚寒、大便溏泄者慎用；孕妇慎用。不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

【现代研究】

1.化学成分 本品主要含淀粉、皂苷、天花粉蛋白、多种氨基酸、天花粉多糖、酶类等。

2.药理作用 天花粉水煎液有抑菌作用。体外实验表明，天花粉蛋白可抑制乙型脑炎、麻疹、乙肝、单纯疱疹等多种病毒及艾滋病毒在感染的免疫细胞内复制；并有致流产和抗早孕、抗肿瘤等作用。天花粉蛋白具有免疫增强和免疫抑制的双向作用；天花粉提取液有降血糖等作用。

竹叶　Zhúyè　（《名医别录》）

本品为禾本科植物淡竹 Phyllostachys nigra （Lodd. ex Lindl）Munro var. henonis （Mitf.）Stapf ex Rendle的干燥叶。其卷而未放的幼叶，称竹叶卷心。全年均可采收。鲜用或晒干，本品气微，味淡。以色青绿、完整、无枝梗者为佳。生用。

【药性】 甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。

【功效】 清热除烦，生津，利尿。

【应用】

1.热病烦渴 本品甘寒，主归心、胃经，功善清心泻火以除烦、清胃生津以止渴。用治热病伤津烦渴，常与石膏、芦根、麦冬等同用。若治热病后期，气津两伤，则与人参、石膏、麦冬等配伍，如竹叶石膏汤（《伤寒论》）。

2.口舌生疮，尿赤涩痛 本品也归小肠经，能上清心火，下利小便。治疗心火上炎之口舌生疮，或心热下移于小肠之尿赤涩痛，常与生地黄、木通、甘草同用，如导赤散（《小儿药证直诀》）。

【用法用量】 煎服，6～15g。鲜品15～30g。

【现代研究】

1.化学成分 本品主要含氨基酸、涩味质、酚性成分。

2.药理作用 本品煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有抑制作用；有增加尿中氯化物量的作用及增高血糖作用。

淡竹叶　Dànzhúyè　（《本草纲目》）

本品为禾本科植物淡竹叶 Lophatherum gracile Brongn.的干燥茎叶。夏末抽花穗前采割。晒干，切段。本品气微，味淡。以色青绿、叶大、梗少、无根及花穗体轻、质柔韧者为佳。生用。

【药性】 甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。

【功效】 清热泻火，除烦止渴，利尿通淋。

【应用】

1.热病烦渴 本品甘寒清泄，主归心经，能清泻心火、除烦止渴。治疗热病津伤、心烦口渴，常与石膏、芦根、知母等配伍；或与黄芩、知母、麦冬等同用，如淡竹叶汤（《医学心悟》）。

2.口舌生疮，尿赤淋浊 本品性寒能清泻心、胃实火，甘淡能渗湿利尿通淋。用治心、胃火盛，口舌生疮及热移小肠之热淋涩痛，常与滑石、车前子、海金沙等配伍。

【用法用量】 煎服，10～15g。

【现代研究】

1.化学成分 本品主要含芦竹素、白茅素、蒲公英赛醇等三萜类化合物，以及甾类物质如β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、蒲公英甾醇等。

2.药理作用 淡竹叶水浸膏对实验动物有退热作用。利尿作用虽弱，但能明显增加尿中氯化物的排出量。其水煎剂体外实验对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有抑制作用。还有抗氧化性、抗心肌缺血、收缩血管、保护肝损伤等药理作用。

栀子　Zhīzǐ　（《神农本草经》）

本品为茜草科植物栀子 Gardenia jasminoides Ellis.的干燥成熟果实。夏秋季果实成熟时采收。除去果梗杂质，微蒸或置沸水中略烫，干燥。本品气微，味微酸而苦。以个小、完整、皮薄、饱满、色红黄者为佳。生用、炒用或炒炭。

【药性】 苦，寒。归心、肝、肺、胃、三焦经。

【功效】 泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。

【应用】

1.热病烦闷 本品苦寒降泄，善清心火及三焦之火，为治热病烦闷之要药。治疗热病心烦、躁扰不宁，每与透热除烦之淡豆豉同用，如栀子豉汤（《伤寒论》）。若治热病高热烦躁，神昏谵语，则与黄芩、黄连、大黄等配伍，如黄连解毒汤（《外台秘要》）。

2.湿热黄疸，热淋 本品性寒清利，既能清利肝胆湿热而退黄，又能清利下焦湿热以通淋。治湿热蕴结肝胆所致的黄疸，常与茵陈、大黄等同用，如茵陈蒿汤（《伤寒论》）。治热淋涩痛，每配伍萹蓄、滑石、车前子等，如八正散（《和剂局方》）。

3.血热出血 本品入血分，能凉血止血。治疗血热妄行之吐血、衄血，每与白茅根、大黄、侧柏叶等配伍，如十灰散（《十药神书》）。若治三焦火盛、迫血妄行之吐血、衄血，则配黄芩、黄连、黄柏等。用治血淋、尿血，宜与小蓟、蒲黄、生地黄等同用，如小蓟饮子（《济生方》）。

4.热毒疮疡，目赤肿痛 本品功善清热泻火、凉血解毒。治疗疮疡红肿热痛，常配伍金银花、蒲公英、野菊花等。用治肝胆火热上攻之目赤肿痛，每与大黄同用。

5.跌打肿痛 本品外用有消肿止痛之效。用治跌打损伤，瘀肿疼痛，可取生栀子研粉，用黄酒调成糊状，外敷。

【用法用量】 煎服，3～10g。生用清热泻火，炒焦或炒炭止血。

【使用注意】 脾胃虚弱者慎用。

【现代研究】

1.化学成分 本品主要含环烯醚萜苷类，其主要成分为异栀子苷、去羟栀子苷、山栀子苷等。尚含绿原酸、熊果酸等多种有机酸，栀子素等黄酮类，藏红花素等三萜类，D-甘露醇等。《中国药典》规定本品栀子苷（C ₁₇ H ₂₄ O ₁₀ ）含量不得少于1.8%，饮片不得少于1.5%；焦栀子栀子苷含量不得少于1.0%。

2.药理作用 栀子的不同提取物均有保肝、利胆、促进胰腺分泌作用，尚有抑制胃酸分泌及胃肠运动，以及抗菌、解热、抗炎、镇静、镇痛、降血压等作用。

夏枯草　Xiàkūcǎo　（《神农本草经》）

本品为唇形科植物夏枯草 Prunella vulgaris L.的干燥果穗。夏季果穗半枯时采收。晒干，本品气微，味淡。以穗大、色棕红、摇之作响、体轻柔、不易破裂者为佳。生用。

【药性】 苦、辛，寒。归肝、胆经。

【功效】 清热泻火，明目，散结消肿。

【应用】

1.目赤肿痛，头痛眩晕 本品苦寒，主归肝经，善清泄肝之火热而明目，既是治肝热目赤肿痛、头痛眩晕之常品，又是治目珠疼痛之良药。治疗肝火上炎的目赤肿痛、头痛眩晕，常配伍菊花、决明子等。治肝热目珠疼痛，每与香附同用，如夏枯草散（《张氏医通》）。

2.瘰疬，瘿瘤 本品辛散寒清，能清肝泻火、解毒散结而消肿。常用治肝郁化火，灼津为痰，痰火郁结而致的瘰疬、瘿瘤、乳癖等，多与海藻、贝母、玄参等同用，如内消瘰疬丸（《疡医大全》）。

【用法用量】 煎服，10～15g，或熬膏服。

【使用注意】 脾胃虚寒者慎用。

【现代研究】

1.化学成分 本品主要含三萜皂苷、芸香苷、金丝桃苷等苷类物质，尚含熊果酸、咖啡酸、游离齐敦果酸等有机酸；花穗中含飞燕草素、矢车菊素的花色苷、d-樟脑、d-小茴香酮等。《中国药典》规定本品迷迭香酸（C ₁₈ H ₁₆ O ₈ ）含量不得少于0.20%。

2.药理作用 夏枯草的煎剂、水浸出液、乙醇浸剂、乙醇-水浸剂均有降压作用；且有免疫抑制作用；其煎剂体外对痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、人型结核杆菌、葡萄球菌均有一定的抑制作用；另有抗病毒、抗肿瘤及降血糖等作用。

决明子　Juémíngzǐ　（《神农本草经》）

本品为豆科植物决明子 Cassia obtusifolia L.或小决明 Cassi tora L.的干燥成熟种子。秋季果实成熟时采收。晒干。本品气微，味微苦。以颗粒饱满、色绿棕者为佳。生用或炒用。

【药性】 苦、甘、咸，微寒。归肝、肾、大肠经。

【功效】 清肝明目，平抑肝阳，润肠通便。

【应用】

1.目赤肿痛，羞明多泪，目暗不明 本品苦寒清热，味甘补益，主归肝经，善清肝明目，又兼益肝阴，治目疾无论肝热或阴亏，皆为要药。治疗肝经风热上攻，目赤羞明，常与菊花、木贼等同用，如决明子散（《银海精微》）。治肝火上炎之目赤肿痛，常配伍车前子、青葙子等，如决明散（《医宗金鉴》）。若治肝肾阴亏，目暗不明，或青盲内障，则与山茱萸、生地黄、枸杞子等同用。

2.头痛眩晕 本品既清肝泄热，又平抑肝阳。治肝火或肝阳头痛眩晕，可单味略炒，水煎代茶；或与菊花、钩藤、生牡蛎等同用。

3.肠燥便秘 本品富含油脂，能润肠通便。治内热肠燥，大便秘结，常与瓜蒌仁、郁李仁等配伍。

【用法用量】 煎服，10～15g。用于润肠通便，不宜久煎。

【使用注意】 大便溏薄者慎用。

【现代研究】

1.化学成分 本品主要含大黄酚、大黄素、大黄素甲醚、芦荟大黄素、大黄酸、决明素、美决明子素等蒽醌类化合物，并含决明苷、甾醇类及硬脂酸、棕榈酸、油酸、亚油酸和维生素A类物质及蛋白质、糖类等。《中国药典》规定本品大黄酚（C ₁₅ H ₁₀ O ₄ ）和橙黄决明素（C ₁₇ H ₁₄ O ₇ ）含量分别不得少于0.20%和0.080%。

2.药理作用 决明子所含蒽醌类化合物有致泻作用。水浸液、乙醇浸液、醇水浸液均有明显的降压、降脂和利尿作用。醇浸出液对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等均有抑制作用。水浸剂在试管内对石膏样毛癣菌、奥杜盎小芽孢癣菌等皮肤真菌有抑制作用。注射液对细胞免疫有抑制作用。