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第九章

清热药

凡以清解里热为主要功效,常用以治疗里热证的药物,称为清热药。

本类药物性皆寒凉,多有苦味,归经广泛,偏走脏腑,能清泄脏腑热邪,从而达到治疗里热证的目的。即《内经》所谓“热者寒之”。

清热药分别具有清热泻火、燥湿、解毒、凉血及清虚热等功效。主要用治气分实热、湿热、热毒、热入营血及阴虚发热等里热证。

使用清热药时,首先必须注意辨证准确,因里热证从部位而言有气分、血分之别,从病邪而言有湿热、热毒之异,从病性而言有实热、虚热之分。其次,若表证未解,里热已成,当先解表后清里,或与解表药同用,以表里双解。此外,还需注意根据兼证的有无,合理配伍,如气血两燔者,应气血两清;兼见津伤口渴者,当配伍养阴生津之品;若里热兼有积滞者,当与攻积导滞之品同用。

本类药物药性寒凉,易伤脾胃,故脾胃虚弱、食少便溏者慎用。因多苦燥而易伤阴,故阴虚者当慎用,或与养阴生津药同用。阳盛格阴、真热假寒者忌用。应用清热药应中病即止,不可过用,以免克伐太过,损伤正气。

里热证范围很广,病因病机有别,病证表现阶段不同,涉及脏腑、部位各异,针对里热证的不同证型,并依据清热药的性能特点,可将清热药分为清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药、清虚热药等五类。

现代药理研究证明,清热药一般具有抗病原微生物、解热、抗炎、抑制血小板聚集、抗凝血、抗肿瘤、抗蛇毒、保肝、利胆等作用,能促进机体非特异性或特异性免疫功能。其作用机理主要是解热、抗炎、改善凝血及循环功能以消除里热证之证候;增强机体抗感染免疫能力,抑制变态反应,兴奋神经体液调节,保肝等以增强机体抗感染能力。部分药物还有抗肿瘤作用。 B8tLL/filtXebT0iIK+EwTHv5hCBlJJiQ2thZuXCiOejFgiscozuX1+QsaHftCkU

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