下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
《伤寒论》以伤寒命名，而伤寒的涵义有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称。古代将一切外感热病均称为伤寒，此即《素问·热论》所说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”《千金方》引《小品方》云：“伤寒，雅士之词，云天行、瘟疫，是田舍间号耳。”《肘后方》云：“贵胜雅言，总名伤寒，世俗因号为时行。”又云：“伤寒、时行、温疫名同一种耳，而本源小异。”由此可知，伤寒是上层社会及知识分子对外感热病的习惯称呼，而民间则称为天行、温疫、时行等。而狭义伤寒是指外感风寒，感而即发的疾病。《伤寒论·伤寒例》云：“冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。”又云：“中而即病者，名曰伤寒。”即是指狭义伤寒而言。《难经·五十八难》说：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”其中“伤寒有五”之伤寒为广义伤寒，五种之中的伤寒，为狭义伤寒。
《伤寒论》以伤寒命名，书中又分别论述了伤寒、中风、温病等，所以全书所论应属广义伤寒的范畴，但从全书的篇幅看，又重在论述人体感受风寒之邪所致疾病的辨证论治规律。此外，值得说明的是，《伤寒论》所论的伤寒病与西医学中的“伤寒”涵义完全不同，不可混为一谈。
对于外受邪侵引发的外感热病，仲景以六经辨证分经审证而治之。六经病是人体脏腑经络病理变化的综合反映，由于脏腑经络是不可分割的整体，故某一经的病变，常常涉及到另一经，从而出现六经间的相互传变，以及合病、并病等证候。
传，是指病情循着一定的趋向发展；变，是指病情在某些特殊条件下不循一般规律而发生性质的改变。但传与变常并称。一般而论，凡病邪侵袭，正虚邪盛，则病证由表传里，由阳入阴；若正气恢复，驱邪外出，则病证由里出表，由阴转阳。无论病证由表入里，由阳入阴，还是由里出表，由阴转阳，皆称为传变。所不同的是，前者属邪胜病进，后者属邪衰病退。
六经病的传变与否，主要取决于四个方面的因素。一是决定于正气的盛衰：正气充盛，抗邪有力，则邪气不能内传；若正气衰弱，则易致邪气内传；若邪气已内传，但正气恢复，已具驱邪外出之力，则可使病情由阴转阳，由里出表。二是决定于邪气的轻重：若感邪重，其势较盛，外邪直袭而入，则必然向内传变；若邪气不甚，或在正邪斗争中邪气已衰，则无力内传，或虽已内传，亦可有外出之机。三是决定于治疗的当否：在疾病发展的过程中，是否能进行正确的治疗，关系到疾病的传变与否及传变的趋向。四是决定于体质的差异：病邪传变与演化，与个体体质的差异有重要的关系，如同是感风寒之邪，阳盛者易传阳明，阴盛阳衰则易传太阴、少阴。
六经病不仅有自太阳病内传而来者，而且还有“直中”者。直中，是指太阳抗邪无力，疾病不出现太阳、少阳、阳明的证候，直接表现为三阴病证的一种发病方式。产生直中的原因，主要是由于正气内虚，抗邪无力使然。
六经可以单独为病，也可以两经或三经合并为病，故有合病、并病之称。合病，是指两经或三经同时发病，无先后次第之分者，如太阳少阳合病、阳明少阳合病以及三阳合病等。并病，是指一经的病证未罢，而另一经病证又起，有先后次第之分者，如太阳少阳并病、太阳阳明并病、少阳与阳明并病等。
1.伤寒的涵义是什么？
2.何谓传变？影响传变的因素有哪些？判断六经病传变与否的依据是什么？
3.何谓合病？何谓并病？二者有何区别？