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第四章

医生正在质疑抗胆固醇理论

专家解析

在过去10年中,我们发现,抗胆固醇理论不过是大型制药公司精心编造的大型骗局。胆固醇与动脉粥样硬化无关,这就解释了为何新近罹患心脏病的患者中有超过一半人的胆固醇水平都处于正常水平或远低于正常水平。

——杜安·格拉韦林博士

这可是天大的好消息!的确,医学界和营养学界的改变遇到了很多的阻力。然而,也有越来越多的开明医生和营养师正在质疑抗胆固醇理论的可靠性和准确性。他们已经观察到降胆固醇策略对他们的患者、客户甚至他们本身的身体健康改善毫无效果。那么,将时间和精力投入到“胆固醇导致心脏病”这一假说是不是纯粹在浪费时间?有些人开始这么认为。

专家解析

由于涉及金钱利益,胆固醇神话仍在继续。他汀类药业是一个如此庞大、盈利的产业。这个行业的所有人都不想美梦破灭。我觉得,这个行业中肯定有很多人知道他汀类药物对健康无益,但他们仍然选择对此守口如瓶。我不相信他们毫不知情,因为在我看来,真相是如此显而易见。胆固醇神话其实很好懂。虽然这一假说大错特错,但人们很容易理解并相信高胆固醇会堵塞动脉并导致心脏出现问题。他汀类药物的最大卖点就是能够降低胆固醇水平。事情就是这么简单。然而,胆固醇神话在太多方面都存在错误。

——德怀特·伦德尔博士

在本书的引言部分,我引用了《美国心脏杂志》在2009年1月公布的一项研究。该研究检测了2000年至2006年间因心血管疾病而入院的136 905名患者的胆固醇水平。结果显示:近75%患者的低密度脂蛋白胆固醇处于“健康”范围之内,其中近一半患者的低密度脂蛋白胆固醇水平都处在“最佳”水平(低于100毫克/分升)。此外,超过半数患者的高密度脂蛋白胆固醇(所谓的“好胆固醇”)水平较低,这被认为是一种坏的迹象。这很有意思,不是吗?所有一流的健康组织都在告诉我们:心脏能否健康取决于我们能否将低密度脂蛋白胆固醇水平降得越来越低;然而,上述研究却显示:大部分心脏病患者实际上拥有公认“健康”的低密度脂蛋白胆固醇水平。那么我们为什么还在诋毁低密度脂蛋白胆固醇呢?

一个主要原因是这其中有金钱纠葛。宣传降胆固醇神药(他汀类药物)的广播广告和电视广告几乎无孔不入。这些广告并没有提到制药公司正在花费数百万美元来迂回地(不仅仅通过广告)向公众推销此类药物。医生和医院若是向我们推销他汀类药物,就会获得一定的奖励(金钱等)。最受欢迎的他汀类药物包括立普妥、可定和舒降之。对于开出此类药方的医务人员来说,它们就是一台巨大的赚钱机器。

专家解析

使用他汀类药物降低胆固醇水平这一做法所带来的金钱利益使得“降低胆固醇水平是治疗心脏病的主要手段”这个观点深入人心。遗憾的是,98%的心脏病专家都选择了同流合污。他们从中获得了巨额利润,然后用这些钱去奥兰多度过无数个美妙的假期并且享受了无数可口的晚餐。对于那些推销他汀类药物的人来说,他汀类药物可以为他们的很多东西买单。这个产业年产值高达290亿美元,仅此一点就能让许多人奋不顾身地隐瞒这场胆固醇“战役”的真相。这也让我们走进了对心脏病的成因一无所知的死胡同。

——威廉·戴维斯博士

专家解析

他汀类药物服用起来很方便,也能稍微解决一些问题。此外,它确实能够降低某些指标的数值,而人们都喜欢看到可测量的某些指标的数值正在下降。当这些指标的数值确实下降时,你可能会收到祝贺。有时候我会想,如果人类已经决定就这么任人愚弄,那么我还是放弃吧!

——马尔科姆·肯德里克博士

服用他汀类药物的患者需要了解这么一个事实:他汀类药物能够人为地降低胆固醇水平,但它们无法预防心脏病发作、中风或心血管疾病。他汀类药物也会引起相当多危险的不良反应(下一章将详细介绍)。但是,假如你的胆固醇水平已经升高,你的医生给你的第一个建议更不应该是药物治疗。事实上,有的医生向所有患者都推荐他汀类药物,他们中甚至有人建议在人们的水源中放入他汀类药物!即便你的医生提到了改变饮食习惯和生活方式,他们也几乎不可避免地建议你在做出改变的同时服用他汀类药物。你不觉得这很奇怪吗?为何没有医生考虑不开这种处方药?为何也没有医生质疑这种明显不起什么作用的疗法呢?

专家解析

毫无疑问,大家对胆固醇的看法正在改变,因为有相当多的医生、心脏病专家等医疗专业人士都在公开反对传统的胆固醇理论。现在似乎有越来越多的人正在质疑传统的胆固醇理论。我认为,胆固醇理论不会突然消失,因为它有利可图,所以肯定会有人坚定不移地支持它。不过,现在至少有人在质疑。互联网上也有各种反对胆固醇假说的意见和论断。整个医学领域已经对外开放,更多的人可以对接收到的健康信息提出质疑。总体而言,我乐观地认为:我们正在缓慢但坚定地了解真相,人们最终将从中受益。

——约翰·布里法博士

医生值得我们尊重,但他们在胆固醇的认知上也被误导

别误会我的意思。老实说,我相信大多数医疗专业人员都不会伤害患者。我非常尊重医生、护士和注册营养师。问题在于,他们接受的教育并没有与最新的科学和知识同步。健康专业人士中的许多人可能在开始执业之后,就因为工作繁忙或甚至仅仅是因为懒惰,暂时停止了在健康知识方面的学习。于是,他们只能固守数十年前的医学理论,这对他们的患者和客户而言都是有害的。这就是胆固醇假说以及所谓的“胆固醇导致心脏病”谬论产生的根源。

专家解析

在我印象中,大多数医生都不了解胆固醇与心脏病之间的真正关系。这就导致了他们只能接过制药公司代表递过来的文献,用它来做科学教育。这进而导致他们非常难以对患者的真实身体状况进行合理的评估。

——菲利普·布莱尔博士

瑞典医生和研究员乌夫·拉文斯科夫博士(本书的特邀专家)对缺乏确凿科学证据来证明胆固醇假说的事实感到沮丧。于是,他在2001年创办了一个名为“国际胆固醇怀疑论者网络”(THINCS)的组织。该组织的成员包括来自世界各地的德高望重、志同道合的科学家、学者和科学作家,他们都质疑“高胆固醇导致心血管疾病”这一说法。

“我很快就意识到,我应该告诉我的同行和公众——我们这么多年来接收到的都是具有欺诈性和误导性的信息。于是,我在2001年创办了国际胆固醇怀疑论者网络。”乌夫·拉文斯科夫博士在接受专访时说道。截至2013年,大约有100名(不包括匿名成员)教授、资深研究人员和记者加入了国际胆固醇怀疑论者网络。由于担心失去研究经费,匿名成员一般情况下都选择不公开支持国际胆固醇怀疑论者网络。由此可知,无论当局的观点有多么过时,反对它们都如此艰难。

专家解析

除非现有的教授们去世或退休,否则胆固醇假说就不可能会被颠覆。

——乌夫·拉文斯科夫博士

胆固醇水平和心脏病的发病率之间没有相关性

苏格兰医生马尔科姆·肯德里克博士是国际胆固醇怀疑论者网络的其中一名重要成员,也是YouTube视频《胆固醇和心脏病》的原创作者。该视频仅78秒,以图片的形式,反驳了世界卫生组织发布的“多国心血管疾病趋势及其决定因素监测”(MONICA)报告中“胆固醇导致心脏病”假说的相关数据。除此之外,该视频还显示,澳大利亚原住民的心脏病发病率最高,但胆固醇水平却最低;瑞士原住民的胆固醇水平高居全球第一,但瑞士原住民中的心脏病患者数量只有英国心脏病患者数量的1/3。

专家解析

饱和脂肪摄入量、胆固醇水平和心脏病之间绝对没有关联。就所有国家而言,关于此问题的最准确研究是世界卫生组织从20世纪80年代中期就开始开展的“心血管疾病趋势及其决定因素监测”。假如你看到此研究的一些数据,你会很容易发现,在饱和脂肪摄入量最高的国家中,居民的胆固醇水平会偏高,但他们的心脏病发病率较低。我们讨论的可是700%的差异!居民饱和脂肪摄入量最高的国家是法国,法国居民的平均总胆固醇水平是215毫克/分升,但他们的心脏病发病率是乌克兰人的心脏病发病率的1/7。相比之下,乌克兰人的饱和脂肪摄入量不及法国人饱和脂肪摄入量的一半,并且乌克兰人的平均胆固醇水平比法国人的平均胆固醇水平略低。所以,根据这些数据,我们可以看出:在居民心脏病发病率方面,饱和脂肪摄入量最高的国家低于饱和脂肪摄入量最低的国家。各国居民胆固醇水平在195~225毫克/分升左右,其中瑞士的平均胆固醇水平最高,达到225毫克/分升,但瑞士居民的心脏病发病率在欧洲国家中位居倒数第2,仅为美国居民心脏病发病率的1/4。

——马尔科姆·肯德里克博士

拉文斯科夫博士曾在他的著作《胆固醇神话》中指出:在他汀类药物出现之前,研究员们已经开展了40多项研究试验,旨在确认降低胆固醇水平是否有助于预防心脏病。结果好坏参半。有些研究结果显示:胆固醇水平下降会导致致死心脏病发作的发病率下降,但另外一些研究结果则显示:胆固醇水平下降会导致致死心脏病发作的发病率上升。所有这些研究结果经整合后的数据显示,相比未接受治疗(即降胆固醇治疗)的对照组,接受治疗的受试者的死亡人数基本相同。然后,当人们发现销售降胆固醇药物(如他汀类药物)可以赚钱时,类似的研究瞬间销声匿迹。我有一位英国朋友贾斯汀·史密斯(Justin Smith)(他拍摄了不容错过的纪录片《他汀金钱王国》)说道:制药公司和医学界突然有了价值“290亿美元”的理由,因此他们全都选择沉默。至今还没有人来打破这种沉默。

专家解析

人们为了降低胆固醇水平而服用他汀类药物实际上会导致他们的肝细胞死亡。当死亡的肝细胞达到一定量时,血液中的胆固醇就会减少。胆固醇水平自然也会下降。不过,这样做简直就像个闹剧!

——弗雷德·库默罗博士

随着越来越多的证据反驳“胆固醇导致心脏病”的理论,越来越多能够独立思考的医生和健康专家开始反对这些所谓的“假说”或“理论”。可惜又可悲的是:人们固执地相信“胆固醇导致心脏病”的理论,并在确切数据已经证明上述理论并不合理的情况下,仍然奉之为事实。普通大众理不应该受到欺瞒,他们有权立即得到诚实的答复。本书下一章中,我们将深入探讨他汀类药物的营销诡计及其显而易见的毁灭性不良反应。

专家解析

胆固醇检测数值99%与心脏健康无关,因为胆固醇不是心脏病的危险因素。因此,谁在乎你的胆固醇水平是多少?胆固醇水平确实与心脏病有关,但并不是心脏病发生的主要因素。

——德怀特·伦德尔博士

埃里克·韦斯特曼的医生手记

医学院多年来一直在教授胆固醇假说,好似胆固醇才是心血管疾病的真正成因,这才导致大多数健康专业人士相信这个假说是真的。有这么一种说法:大多数医生都根据他们在医学院所学的知识来进行医学实践。我们需要通过交流会议和继续教育计划来培训已经执业的医疗健康人士。

本章关键概念

·认同“胆固醇导致心脏病”假说的医生正在采用数十年前的医学知识来治疗患者。

·大多数心脏病患者的胆固醇水平都“正常”。

·高胆固醇水平与心脏病发病率上升之间没有任何联系。

·他汀类药物已成为高胆固醇的首选治疗方案。

·在引入他汀类药物之前,关于降低胆固醇和预防心脏病之间相关性研究的结果好坏参半。

·许多医生正在怀疑“胆固醇导致心脏病”假说。

·患者必须向宣传“胆固醇导致心脏病”假说的医疗机构提出质疑。 k2uEuXjowZrP27cLDRkYihILFRfJ0GgIIPc95tDK9iQ2vSJvTMBNMY5trwaa9DBo

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