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四、经方时方,择善而从

在治疗上我常遵循叶天士“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血,直须凉血散血”的治疗原则。对一般外感热病治疗要善于融合伤寒、温病学说,因势利导,清透并用,祛邪外出,伤寒以辛温发散为主,温病以辛凉发散为主,暑温以清暑透达为主,伏暑以清透伏热为主,秋燥以润燥宣肺化痰为主。同时根据病情,寒热并用,表里分消,充分考虑其季节与地理环境的致病特点,选方用药。蒲辅周先生提出的“明其天候”的观点很正确,掌握季节气候,先其所因,伏其所主。宁波地处沿海,湿热为病较多,要善于运用分消三焦法,从肺、脾、肾三脏论治,宣上、畅中、渗下,“或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣”。但对急重感染性疾病,亦可运用姜春华先生提出的“截断扭转”之论,采用果断措施,选用具有特殊功效的方药,阻止病邪深入,截断病势逆传。如用重剂葛根芩连汤苦寒直折治疗伤寒,用升降散加味治疗流行性感冒等。在方药运用上,要不拘“经方”“时方”,择善而从,叶天士运用经方经验值得学习。如用麻杏石甘汤合银翘散治疗风温肺热证,用小柴胡汤加味治疗病毒感染性高热,用犀角地黄汤合升降散治疗流行性出血热等。一些经典名方一定要熟记于心,如表寒证可用麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散;表热证可用桑菊饮、银翘散;秋燥证温燥用桑杏汤,凉燥用杏苏散;表湿证可用羌活胜湿汤或藿香正气散。表里同病,如邪在半表半里,可用小柴胡汤、蒿芩清胆汤、大柴胡汤;邪伏膜原,用达原饮;表寒里热可用麻杏石甘汤;温疫发病可用升降散。里证,邪入气、营、血分,如气分热盛用白虎汤,热盛腑结用承气类;气营两燔,用清营汤或玉女煎;热入心营血分,病情较重,病变部位在肝、肾、心,可见动风、发斑、出血,热盛动风用羚角钩藤饮,痰热动风用紫雪丹,虚风可用大小定风珠,发斑用化斑汤,出血用犀角地黄汤。湿热内结,湿重于热用三仁汤或藿朴夏苓汤,热重于湿用连朴饮,湿热并重用黄芩滑石汤。 VAx9NmHqtg/6mCJS6o+3CkJNBLUMaksisIKKOi23ZgBGE/v/UIJS7jBRvGLtQNNz

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