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外感热病辨治，张仲景重视脉证，以辨识脉象为先。叶天士则在察舌验齿上积累了丰富的经验。我认为舌象的变化对判断外感热病病邪的性质与病情的轻重非常重要，要仔细辨别，通过对《温热论》与《临证指南医案》的研读，将叶天士察舌内容节录于下，可供临床借鉴。
舌苔薄白，多见外感风寒，宜辛散法；舌苔薄白而干，邪虽在卫，而肺津已伤，宜在辛凉方中加入麦冬、花露、芦根汁等轻清之品；苔白厚而干燥，属胃燥气伤，当在滋润药中加入甘草，令甘守津还；白苔黏腻，吐出浊厚涎沫，口味甜，为脾瘅病，则为湿热气聚所致，当用佩兰等芳香辛散之品；白苔绛底，为湿遏热伏，先泄湿透热；舌白如粉而滑，舌质紫绛，属湿邪入膜原，主病情凶险，须急急透解为要。黄苔不甚厚而滑者，热未伤津，仍可清热透表；苔薄黄而干者，属邪去而津液被劫，宜甘寒轻剂；苔黄而浊，脘腹痞痛者，可用小陷胸汤或泻心汤苦泄之；苔黄而光滑，为无形湿热中有虚象，但宜清利，不可投苦泻；若腹胀满疼痛，苔黄如沉香色、灰黄色、老黄色，或中有裂纹，皆当下之。若苔黑而滑者，是水来克火也，为阴证，当温之；若苔黑而干者，津枯火炽也，急予泻南补北；若黑燥而中心厚，属土燥水竭之象，急以咸苦下之。
温邪入营，舌色必绛。初传营分，绛舌中心尚有黄白苔，是气分之邪未尽，犹可用泄卫透营两和之法；舌独中心绛干者，为胃热心营受灼，当于清胃方中加入清心之品；舌尖绛独干，系心火上炎，用导赤散；纯绛色鲜者，乃包络受病，宜水牛角、鲜生地黄、连翘、郁金、石菖蒲等；若平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭，须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭；绛舌中心干者，为心胃火燔，劫铄津液，可在凉营方中加入黄连、石膏；若烦渴烦热，舌心干，四边色红，中心或黄或白，乃上焦气热铄津，急用凉膈散，散其无形之热；舌绛望之若干，手扪之有津液，属津亏湿热熏蒸，将成浊痰蒙蔽心包之证；绛舌上有黏腻似苔非苔者，为中夹秽浊之气，宜在清营方中加入芳香之品以逐之；舌绛欲伸出口，而抵齿难骤伸者，是痰阻舌根、内风扰动之证；舌绛光亮，乃胃阴亡，急用甘凉濡润之味；舌绛而干燥，为火邪劫营，凉血清火为要；舌绛而有黄白碎点，为生疳之兆，有大红点者为热毒乘心，用黄连、金汁；舌绛色不鲜，干枯而痿，属肾阴干涸，急以阿胶、鸡子黄、地黄、天冬等救之。
在注重舌脉同时，亦应四诊合参，才能正确地别寒温、明虚实、知表里，据此而治，则可不偏。