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二、叶天士脾胃病方药钩玄

叶天士勤求古训,博采众长,善于熔铸百家经验,撷取前人成方治病。叶氏方药,自成一派,影响深远,深研叶氏医案不难发现,其遣方用药,大多简洁精纯,结构严谨,变化灵活,大有经方法度,且其对经方运用精到纯熟,不但熟谙仲景原文理法,且辨方证,拓方用,创新说,应今病,实为后世研究与运用经方之楷模。

叶氏除了擅用经方化裁外,还创制了不少新方,其治疗温热病方药由吴鞠通在《温病条辨》中将其归纳命名,如银翘散、桑菊饮、清营汤、三仁汤、黄芩滑石汤等耳熟能详的名方,实皆出自叶氏《临证指南医案》,其按法立方,结构严谨,疗效卓著,现举例如下:

健脾开胃饮:谷芽、半夏曲、橘白、茯苓、木瓜、煨姜。本方健脾益胃,治疗脾气虚弱,脾运不健,知饥少纳。

人参石脂汤:人参、粳米、炮姜、赤石脂。本方是叶氏变通桃花汤而来,益气健脾固脱,治久痢阳明不阖、痢下不止之证。

温通脾阳方:白术、茯苓、益智仁、附子、干姜、荜茇。治疗脾阳亏虚,温运无力,能食少运,脘痞便溏,形寒肢冷。

固脱止泻方:人参、白芍、诃子皮、炙草、陈仓米。本方酸甘益气敛阴,固脱止泻,治久泻滑脱不固之证。与仲景桃花汤对应。适宜久泻阳虚液涸,脂膏尽失,且以阴伤为甚者,故甘温涩肠之桃花汤非其所宜。叶氏善于巧悟,以人参、白芍代干姜,陈仓米代粳米,诃子皮代赤石脂配伍,一变为酸甘化阴止泻之方,与原方两两相对,殊途同归。

温中升阳安络方:苍术、厚朴、升麻炭、炙甘草、附子炭、炮姜炭、当归、煨葛根、新会皮、黄土。治疗脾胃阳虚,温运无力,络损出血,腹痛便溏,便血,神疲肢冷。

人参乌梅汤:人参、乌梅、山药、湖莲、木瓜、炙甘草。本方酸甘和合,敛养脾阴,治疗脾阴不足,口渴脘痞,纳谷不香,知饥少运。

叶氏养胃汤:沙参、麦冬、白扁豆、玉竹、石斛、粳米、生甘草。治疗胃阴不足,知饥少纳,口干咽燥,胃中嘈杂,便干燥热,舌红少苔。

通补胃阳方:人参、半夏、茯苓、益智仁、姜汁、干姜。温中和胃止呕,治脘中冷痛,呕吐清涎,食入不化。

竹茹半夏汤:鲜竹茹、半夏、金石斛、茯苓、橘白、枳实、姜汁。降逆和胃,清热养阴。治胃中郁热,邪热伤津,食入即吐。

人参黄连汤:人参、川黄连、半夏、姜汁、枳实、茯苓、橘白。辛开苦降,扶胃开痞。治肝经气火犯胃,不思饮食,脘痞呕吐,噎膈反胃。

培土泄木方:人参、白术、半夏、茯苓、甘草、广陈皮、丹皮、桑叶、姜、枣。治脾虚,肝木侮土所致痞满,寝食不适。 U8l70mD3D8+4//t4v8WGAVOU4rnTc+iPYoJbvnd8q/DhQPe67ayQE7zk6Q79KBfO

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