第八节
小儿气虚质、内热质二种体质的禀赋根源

明·万全著《幼科发挥》，论述了小儿胎弱、胎毒之证治，揭示了小儿气虚质、内热质二种体质的禀赋根源。《幼科发挥·胎疾》指出“有因父母禀受所生者，胎弱胎毒是也”，认为这二种病证是父母禀受所致。

胎弱，万全定义为“禀受于气之不足也”。万氏将解颅、脑瘫、痴呆、智力障碍、五脏功能不足等病证归为胎弱。人禀父母之精气而生，若父母之精气衰弱，或胎孕不足，则小儿生为胎弱。“子之羸弱，皆父母精血之弱也”“夫男女之生，受气于父，成形于母。故父母强者，生子亦强；父母弱者，生子亦弱，所以肥瘦、长短、大小、妍媸，皆肖父母也”“所谓父强母弱，生女必羸，父弱母强，生男必弱者是也。故儿有头破颅解，神慢气少，项软头倾，手足痿弱，齿生不齐，发生不黑，行走坐立，要人扶掖，皆胎禀不足也”。

胎弱的五脏功能表现为：“如受肺之气为皮毛，肺气不足，则皮脆薄怯寒，毛发不生；受心之气为血脉，心气不足，则血不华色，面无光彩；受脾之气为肉，脾气不足，则肌肉不生，手足如削；受肝之气为筋，肝气不足，则筋不束骨，机关不利；受肾之气为骨，肾气不足，则骨软。此胎禀之病，当随其脏气求之。”禀赋不足致胎弱，严重者致解颅、脑瘫、痴呆、智力障碍等病证，其轻者则致小儿气血营卫、脏腑功能虚弱，使后天易感多病，揭示了小儿气虚型体质的根源。

关于胎弱之治，万氏指出：“肝肾心气不足，宜六味地黄丸主之。脾肺不足者，宜参苓白术丸主之”“儿受父母之精血以生，凡五脏不足者，古人用生地黄丸主之。或曰：五脏不足而先专补肾，何也？曰：太极初分，天一生水，精血妙合，先生两肾。肾者，五脏之根本也。经云：植木者必培其根，此之谓也。”

胎毒者，万全定义为“精血中之火毒，即命门相火之毒”。万氏将虫疥流丹、浸淫湿疮、痈疖结核、重舌木舌、鹅口口疮、脐风、百啐咳等归为胎毒。万氏指出：“人生而静，天之性也；感物而动，胎之欲也，欲者火也。故思虑之妄，火生于心；恚怒之发，火生于肝；悲哀之过，火起于肺；酒肉之餐，火起于脾；淫佚之纵，火起于肾。五欲之火，隐于母血之中，即是毒也。男女交媾，精气凝结，毒亦附焉，此胎毒之原也。”万全说得很明白，胎毒就是五欲之火附于精血之胚而生的。某些易感儿表现为每发病则易化热化火，动风生痰，表现为内热质体质，其根源即在于此。

关于胎毒之治，万氏指出：“观东垣红瘤之论，丹溪胎毒之论，治法可见矣。古方有解毒之方，如黄连甘草法，又有育婴解毒延龄丹，皆良方也。予新立一方，用丹溪三补丸方，芩、连、柏，半生用，半酒炒，甘草半生半炙，各等分，为末，雪水丸，麻子大，朱砂、雄黄为衣，名曰生熟解毒丸，小儿日与服之佳。”

（罗光亮　朱锦善　陈梁） tT24QumZweu93pCHqYE9Svh8kUH1XKcO6jPD+eMIqDN2o/xNIpmItwXYFZ5ZDtr6