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第一节
经典的论述

春秋时期《黄帝内经》全面论述了禀赋学说。

一、禀赋强弱的影响因素

《素问·六元正纪大论》:“黄帝问曰,妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也”,指出孕期用药,只要是针对其病所,即不会对胎儿产儿损害。

二、禀赋强弱的表现

《黄帝内经》指出,小儿禀赋强弱表现在皮之厚薄、肉之坚柔、骨之大小、脉之坚大与弱小、形与气相任与否、气血胜形与否。故皮厚、肉坚、骨大、脉坚大、形与气相任、气血胜形者禀赋强,反之则弱。

《灵枢·本脏》进一步指出五脏禀赋强弱表现:“赤色小理者心小;粗理者,心大。无 者,心高; 小、短、举者心下。 长者,心下坚; 弱小以薄者,心脆。 直下不举者,心端正; 倚一方者,心偏倾也。白色小理者,肺小;粗理者,肺大。巨肩反膺陷喉者,肺高;合腋张胁者,肺下。好肩背厚者,肺坚;肩背薄者,肺脆。背膺厚者,肺端正,胁偏疏者,肺偏倾也。青色小理者,肝小;粗理者,肝大。广膺反骹者,肝高;合胁兔骹者,肝下。胸胁好者,肝坚;胁骨弱者,肝脆。膺腹好相得者,肝端正;胁骨偏举者,肝偏倾也。黄色小理者,脾小;粗理者,脾大。揭唇者,脾高;唇下纵者,脾下。唇坚者,脾坚;唇大而不坚者,脾脆。唇上下好者,脾端正;唇偏举者,脾偏倾也。黑色小理者,肾小;粗理者,肾大。高耳者,肾高;耳后陷者,肾下。耳坚者,肾坚;耳薄不坚者,肾脆。耳好前居牙车者,肾端正;耳偏高者,肾偏倾也。凡此诸变者,持则安,减则病也。”

《灵枢·本脏》又说:“肺应皮。皮厚者,大肠厚;皮薄者,大肠薄;皮缓,腹里大者,大肠大而长;皮急者,大肠急而短;皮滑者,大肠直,皮肉不相离者,大肠结。心应脉。皮厚者脉厚,脉厚者小肠厚;皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄;皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉冲小者,小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。脾应肉。肉䐃坚大者,胃厚;肉䐃幺者,胃薄;肉䐃小而私者,胃不坚,肉䐃不称身者,胃下,胃下者,下管约不利。肉䐃不坚者,胃缓;肉䐃无小里累者,胃急。肉䐃多少里累者,胃结,胃结者,上管约不利也。肝应爪。爪厚色黄者,胆厚;爪薄色红者,胆薄。爪坚色青者,胆急;爪濡色赤者,胆缓;爪直色白无纹者,胆直;爪恶色黑多纹者,胆结也。肾应骨。密理厚皮者,三焦、膀胱厚;粗理薄皮者,三焦、膀胱薄。疏腠理者,三焦、膀胱缓,皮急而无毫毛者,三焦、膀胱急。毫毛美而粗者,三焦、膀胱直;稀毫毛者,三焦、膀胱结也。”

三、三种体质禀赋

《灵枢·卫气失常》根据人之形体归纳三种体质:

脂者,肉坚,身收小;其血清,其气滑少,故不能大。细理者热,粗者寒。膏者,腘肉不坚,皮纵缓,多气,多气者热,耐寒;细理者热,粗者寒。肉者,皮肉不相离;多血而充形,身体容大。

四、五种二十五类形体禀赋

《灵枢·阴阳二十五人》根据五行学说分类形体禀赋,分木、火、土、金、水五类,五类中,又以五音角、徵、宫、商、羽之五形分25类:

“木形之人,比于上角,似于苍帝。其为人苍色,小头,长面,大肩背,直身,小手足,好有才,劳心,少力,多忧劳于事。能春夏不能秋冬,感而病生,足厥阴佗佗然。大角之人,比于左足少阳,少阳之上遗遗然。左角之人,比于右足少阳,少阳之下随随然。钛角之人,比于右足少阳,少阳之上推推然。判角之人,比于左足少阳,少阳之下栝栝然;火形之人,比于上徵,似于赤帝。其为人赤色,广引,锐面,小头,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行摇,肩背肉满,有气轻财,少信,多虑,见事明,好颜,急心,不寿暴死。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,手少阴核核然。质徵之人,比于左手太阳,太阳之上肌肌然。少徵之人,比于右手太阳,太阳之下滔滔然。右徵之人,比于右手太阳,太阳之上鲛鲛然。质判之人,比于左手太阳,太阳之下支支颐颐然;土形之人,比于上宫,似于上古黄帝。其为人黄色,圆面,大头,美肩背,大腹,美股胫,小手足,多肉,上下相称,行安地,举足浮,安心,好利人;不喜权势,善附人也。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足太阴敦敦然。大宫之人,比于左足阳明,阳明之上婉婉然。加宫之人,比于左足阳明,阳明之下坎坎然。少宫之人,比于右足阳明,阳明之上枢枢然。左宫之人,比于右足阳明,阳明之下兀兀然;金形之人,比于上商,似于白帝。其为人方面,白色,小头,小肩背,小腹,小手足,如骨发踵外,骨轻,身清廉,急心,静悍,善为吏。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,手太阴敦敦然,钛商之人,比于左手阳明,阳明之上廉廉然。右商之人,比于左手阳明,阳明之下脱脱然。左商之人比于右手阳明,阳明之上监监然。少商之人,比于右手阳明,阳明之下严严然;水形之人,比于上羽,似于黑帝。其为人黑色,面不平,大头,廉颐,小肩,大腹,动手足,发行摇身,下尻长,背延延然,不敬畏,善欺绐人,戮死,能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足少阴汗汗然。大羽之人,比于右足太阳,太阳之上颊颊然。少羽之人,比于左足太阳,太阳之下纡纡然。众之为人,比于右足太阳,太阳之下洁洁然。桎之为人,比于左足太阳,太阳之上安安然。”

五、五种性情禀赋

《灵枢·通天》又把人的性格分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳平和五种,详述这五类人的性情特征:

“太阴之人,贪而不仁,下齐湛湛,好内而恶出,心和而不发,不务于时,动而后之。

少阴之人,小贪而贼心,见人有亡,常若有得,好伤好害,见人有荣,乃反愠怒,心疾而无恩。

太阳之人,居处于于,好言大事,无能而虚说,志发于四野,举措不顾是非,为事如常自用,事虽败,而常无悔。

少阳之人,諟谛好自贵,有小小官,则高自宜,好为外交,而不内附。

阴阳和平之人,居处安静,无为惧惧,无为欣欣,婉然从物,或与不争,与时变化,尊则谦谦,谭而不治,是谓至治。”

六、禀赋强弱与夭寿

《灵枢·寿夭刚柔》指出,禀赋是“天之生命”,所以立形定气而视寿夭者,“形与气相任则寿,不相任则夭。皮与肉相果则寿,不相果则夭,气血经络,胜形则寿,不胜形则夭”,故禀赋强弱影响寿命长短。

“形充而皮肤缓者则寿,形充而皮肤急者则夭。形充而脉坚大者,顺也。形充而脉小以弱者,气衰,衰则危矣。若形充而颧不起者,骨小,骨小而夭矣。形充而大肉䐃坚而有分者,肉坚,肉坚则寿矣。形充而大肉无分理不坚者,肉脆,肉脆则夭矣。”

《灵枢·天年》又说:“五脏坚固,血脉调和,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微余,气以度行,六腑化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。”

七、禀赋强弱与疾病

《灵枢·五变》指出禀赋弱者易受病:夫一木之中,坚脆不同,坚者则刚,脆者易伤。《灵枢·论勇》又说明了皮肉厚薄色泽与受邪的关系。

《灵枢·本脏》进一步指出五脏禀赋强弱与疾病的关系:

“心小则安,邪弗能伤,易伤以忧;心大则忧不能伤,易伤于邪,心高则满于肺中,悗而善忘,难开以言;心下则藏外,易伤于寒,易恐以言。心坚则脏安守固,心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤,心偏倾则操持不一,无守司也。

肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气。肺高,则上气,肩息咳;肺下则居贲迫肺,善胁下痛。肺坚则不病咳上气。肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤,肺偏倾则胸偏痛也。

肝小则脏安,无胁下之病;肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中,且胁下痛。肝高则上支贲,切胁挽,为息贲;肝下则逼胃,胁下空。胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤,肝脆则善病消瘅,易伤。肝端正则和利难伤,肝偏倾则胁下痛也。

脾小则脏安,难伤于邪也;脾大则苦凑䏚而痛,不能疾行。脾高则䏚引季胁而痛;脾下则下加于大肠,下加于大肠则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤,脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤,脾偏倾则善满善胀也。

肾小则脏安难伤,肾大则善病腰痛,不可以俯仰,易伤以邪。肾高则苦背膂痛,不可以俯仰;肾下则腰尻痛,不可以俯仰,为狐疝。肾坚则不病腰背痛,肾脆善病消瘅易伤。肾端正则和利难伤,肾偏倾则苦腰尻痛也。”

八、禀赋强弱与治疗

《灵枢·论痛》“少俞曰:胃厚、色黑、大骨及肥骨者,皆胜毒”。《灵枢·行针》“重阳之人,其神易动,其气易往也”。《灵枢·论痛》指出禀赋强者病易恢复:“同时而伤,其身多热者,易已;多寒者,难已。”

《灵枢·通天》说明了太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳平和五种人针刺的方法不同:“黄帝曰:治人之五态奈何?少师曰:太阴之人,多阴而无阳,其阴血浊,其卫气涩,阴阳不和,缓筋而厚皮,不之疾泻,不能移之。少阴之人,多阴少阳,小胃而大肠,六腑不调,其阳明脉小,而太阳脉大,必审调之,其血易脱,其气易败也。太阳之人,多阳而少阴,必谨调之,无脱其阴,而泻其阳。阳重脱者易狂,阴阳皆脱者,暴死,不知人也。少阳之人,多阳少阴,经小而络大,血在中而气外,实阴而虚阳。独泻其络脉则强,气脱而疾,中气不足,病不起也。阴阳和平之人,其阴阳之气和,血脉调,谨诊其阴阳,视其邪正,安容仪,审有余不足,盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之,此所以调阴阳,别五态之人者也。” 9ZY8XMlHg1cxpwQsD83byv++BCVHycNoDF9MwQZRrDdTPa91zbCGF3w3Bpu7146Y

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