甲午篇
汤液本草

王好古（1200—1264）的《汤液本草》成书于元大德二年戊戌（1298），完全是按照五运六气理论来规范中医药体系的。《汤液本草》基于运气而规范的药物归经、升降浮沉等，则纳入主流中药学理论体系之中。明刻本《汤液本草》中有文字图22幅，分别为气味厚薄寒热阴阳升降图，寅手肺太阴经向导图、巳足脾太阴经向导图、卯大肠阳明经向导图、辰足阳明经向导图、亥三焦手少阳经向导图、子胆足少阳经向导图、戌心胞手厥阴经向导图、丑肝足厥阴经向导图、未小肠手太阳经向导图、申膀胱足太阳经向导图、午心手少阴经向导图、酉肾足少阴经向导图、天地生万物有厚薄堪用不堪用、火位之气、热反胜之、火位之主、木位之主、金位之主、土位之主、水位之主、寒反胜之等，以理解药物性味、引经，及五运主岁、六化分治五味，五色所生，五脏所宜等，列文字图以表明其相互关系，并进而推演司岁备物、药味专精、气味生成流布等药学理论。

北宋政和年间，徽宗仿太宗修《太平圣惠方》之例，令曹孝忠等编纂《圣济总录》，御制序言提到缘起说：“悯大道之郁滞，流俗之积习，斯民之沉痼，庸医之妄作。学非精博，识非悟解，五行之数，六气之化，莫索其隐，莫拟其远。”此书一百卷，首先详细开列六十甲子逐年运气，并说：“六气司岁，五运统岁，五六相合，三十年一周，六十年再周，凡千四百四十气，而天地之气数备焉。终而复始，时立气布，如环无端，守其数，稽其化，若合符节，可谓悉矣。”用运气理论指导临床用药是古中医的基本逻辑，为此宋徽宗御撰的《圣济经》专门设有“药理篇”来讨论此问题。“药理”依然是药物作用原理的意思，此中的微言大义则由注释家阐明：“盖一物具一妙理，王者能穷理尽性，而至于命也，则因药之理而明之，特馀事焉。推馀事以示斯民，然后养生治疾之旨，昭然明于天下矣。”而归根结蒂，仍需要回到五运六气理论的逻辑之下。

这种“物之妙理”如何参究呢？阴阳五行当然是基本工具。《圣济经》说：“动植之间，有万不同，而气味自然，率不过五，凡以象数寓焉。”而味属于土，如此则“五味皆生于土”，“甘苦咸酸辛，又皆本于淡”，因为“淡者一也”，于是按照天地象数推演：“口入一而为甘，甘出十而为苦。木作酸也，始于敷播，辛乃收聚。辛九数也，物穷则变，故辛甚则反甘。甘十数也，物极则反本，故甘甚则反淡。炎上作苦，苦生甘也。然火无正体，体草木焉。涧下作咸，卤自咸也，亦有感于煎烦而咸者焉。”此即所谓“五味自然之理”；五气亦有其“自然之理”。阴阳亦不可缺少，所谓“天之所赋，不离阴阳。形色自然，皆有法象。毛羽之类，生于阳而属于阴；鳞介之类，生于阴而属于阳。空青法木，色青而主肝；丹砂法火，色赤而主心；云母法金，色白而主肺；磁石法水，色黑而主肾；黄石脂法土，色黄而主脾。触类长之，莫不有自然之理”，等等。

《圣济经》只提出法象药理的总纲，具体药物与运气理论的配合，至金元易水学派张元素、李杲等始归纳完善，年代稍晚的王好古所著《汤液本草》则是此派药学理论方面集大成之作。张元素著述甚丰，以《医学启源》最为重要，药学书则有《洁古珍珠囊》，李时珍对此书推崇备至，《本草纲目》评价说：“辨药性之气味、阴阳、厚薄、升降、浮沉、补泻、六气、十二经及随证用药之法，立为主治、秘诀、心法、要旨，谓之《珍珠囊》。大扬医理，灵、素之下，一人而已。”李东垣所著药书有《药类法象》与《用药心法》两种，也以原则性论述为主，皆收入《汤液本草》中。

法象学说并不始于宋徽宗，《本草经》序例“药有阴阳配合”句，《蜀本草》说：“凡天地万物，皆有阴阳、大小，各有色类，寻究其理，并有法象。故毛羽之类，皆生于阳而属于阴；鳞介之类，皆生于阴而属于阳。所以空青法木，故色青而主肝；丹砂法火，故色赤而主心；云母法金，故色白而主肺；雌黄法土，故色黄而主脾；磁石法水，故色黑而主肾。馀皆以此推之，例可知也。”这也是以“法象”思路解释药物作用。这种古朴的全息逻辑在阴阳五行、五运六气逻辑之下更好地指导临床实证和古中医理论体系的发展，印证着五行互藏、阴阳互藏、阴阳无限可分、“不以数以象之谓也”，等等，功不可没。

按五运六气理论，“寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之”。配合起来，则“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，火气主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之”。力化的药物与之对应，则有升降浮沉补泻之法，《汤液本草》配套列出“药类法象”：第一，“风升生”，防风、升麻、柴胡、羌活之属，乃“味之薄者，阴中之阳，味薄则通，酸苦咸平是也”；第二，“热浮长”，黑附子、乌头、干姜、肉桂之属，乃“气之浓者，阳中之阳，气厚则发热，辛甘温热是也”；第三，“湿化成”，黄芪、人参、甘草、当归之属，乃“戊湿，其本气平，其兼气温凉寒热，在人以胃应之，己土，其本味咸，其兼味辛甘咸苦，在人以脾应之”；第四，“燥降收”，茯苓、泽泻、猪苓、滑石之属，乃“气之薄者，阳中之阴，气薄则发泄，辛甘淡平寒凉是也”；第五，“寒沉藏”，大黄、黄柏、黄芩、黄连之属，乃“味之厚者，阴中之阴，味厚则泄，酸苦咸气寒是也”。

作为运气药物的补充，《汤液本草》又列“随证治病药品”“用药凡例”等项，将张元素提出的“引经报使”理论详细化。如云：“头痛须用川芎，如不愈，各加引经药：太阳，川芎；阳明，白芷；少阳，柴胡；太阴，苍术；少阴，细辛；厥阴，吴茱萸。”又有报使歌诀：“小肠膀胱属太阳，藁本羌活是本方。三焦胆与肝包络，少阳厥阴柴胡强。阳明大肠兼足胃，葛根白芷升麻当。太阴肺脉中焦起，白芷升麻葱白乡。脾经少与肺经异，升麻芍药白者详。少阴心经独活主，肾经独活加桂良。通经用此药为使，更有何病到膏肓。”并各经脉药物导向图。其中最能体现法象原理者，为“用药根梢身例”，即根据药物的药用部位，确定其作用，有云：“凡根之在土者，中半以上，气脉之上行也，以生苗者为根；中半以下，气脉之下行也，入土以为梢。病在中焦与上焦者，用根；在下焦者，用梢。根升而梢降。大凡药根有上中下：人身半以上，天之阳也，用头；在中焦用身；在身半以下，地之阴也，用梢。述类象形者也。”此即“以脏补脏”“以形养形”之类天人感应与力化气化。 1nx2gnFpDIO/maqhn4PYeqm2oAFNQ4ZU0XN1YYdQQYjGaRpjLq2kP4v0vggii4Yo