丁未篇
秘本伤寒第一书

《秘本伤寒第一书》是清代一部以研究热性病为主的专著，由清代雍正年间（1723—1735）医家沈月光、龚藩臣传，车质中、胡骏宁补辑。本书以河图洛书为根本，以先天八卦和后天八卦为主线，同时将五行、天干地支融为一体，以推五运六气。本书作者以五运六气之反映自然界正常规律与异常规律变化，揭示天体运动与气候变化的内在联系、气候变化与脏腑的内在联系、五运六气异常变化导致人体发生疾病的内在联系，以说明运气都要合之于脏腑，才能推测民病，从而进一步阐发《伤寒论》的旨趣，以推行张仲景六经辨证学说。

本书分别用文字和图表对五运六气等理论加以说明，并分别编成主运、客运、司天等歌诀。全书分为叙卷之一元集：伤寒凡例十六条、五运歌、五运阴阳老少歌、五运客主配五音歌、五运主运歌、五运客运歌、天地六气歌、司天歌、左右间气歌、逐年主气歌、逐年客气歌、六气交节令歌、十二经配天干歌、十二支配藏府歌、主运图、客运图、藏府配八卦干支以应天地六气图；卷二亨集、卷之三利集、卷之四贞集。名中医柳少逸曾言及其师牟永昌公有家传秘本《伤寒第一书》，即是本书。

《秘本伤寒第一书》，作者之所以敢称“伤寒第一书”，其在“伤寒凡例十六条”中有十二个方面超于前人：第一，批评后人不知各州分野的由来，并将“治扬州分野之法，通之于各州分野……故曰伤寒第一书”；第二，“但一见舌苔，认明系何经颜色，在何经部位，即知系何经证，应用何经要药，盖不待问证察脉，而胸中已了了明彻矣……故曰伤寒第一书”；第三，通过看舌苔，认证简明，故作者曰“即素不知医者，但使读过一遍，会看舌苔，寻得方药，即能见病知源，依经施治，故曰伤寒第一书”；第四，“此书但看舌苔，分别阴阳……无不奏效，故曰伤寒第一书”；第五，相对治愈率高，“如以此书方论治之，善治者，百人中犹可活六七十人，即不善治者，百人中亦可活三四十人，故曰伤寒第一书”；第六，“伤寒舌苔纯黑者，乃足太阴经正病，诸书谬谓‘水克火’，百无一活……独此书治黑舌苔，善治者，百人中犹可活六七十人，即不善治者，百人中亦可活二三十人，故曰伤寒方论，是第一书”；第七，透发兼治斑，“其治扬州分野伤寒，无不兼治发斑，较之诸书治法，亦为全备确当，故曰第一书”；第八，以独特视角认识《内经》，故“书中所论五运六气，藏府经络，诊脉察证，立方用药，悉发他人所未发，而与诸书全不相同……另立风伤于卫之法，以成一家之言……故曰第一书”；第九，除遵《内经》邪“在三阳经则皆可汗”外，又“独此书方论，意或奇而辞或拙，方药亦多忤俗，然使医者……则无言不是金针，无方不是仙丹……故曰伤寒第一书”；第十，作者警示“伤寒之死，非结则蓄，如热证而变成寒证，及误治而致成坏证者，尤当于结、蓄中求之，方能起死”，不但将结证分为十结，还将蓄血“分晰阴阳，论定攻补”，故其傲曰：“谁能道其只字？故曰伤寒第一书”；第十一，脏腑配八卦干支图，总以脾胃为各经之主，而阴阳五行，各有生克，运用相冲、相克来确定病情，对冲者合之，克者化之，对盛者抑之，衰者扶之，一切补偏救弊，俱归脾胃为之调剂，即此一图，已洞彻医道根源，故曰伤寒第一书；第十二，对不同地域之伤寒，区别施治，对“扬州分野，地土卑湿，民禀柔弱，较之别省伤寒尤为难治”，指出“攻补咸宜”的治则，对别省之伤寒，诚能一隅三反，破诸家之疑团，故曰伤寒第一书。

《秘本伤寒第一书》在理论方面，以河图洛书为根本，以先天八卦和后天八卦为主线，同时将五行、天干、地支融为一体，以推五运六气，主张主客运合于脏腑，推民病而求由来。五运六气之反映自然界正常规律与异常规律变化，揭示天体运动与气候变化的内在联系，气候变化与脏腑的内在联系，五运六气异常变化导致人体发生疾病的内在联系，故推理逐年主、客气，逐年主运、客运，皆从冬至日算起，但是“逐年主气，不以厥阴风木为初气，而以太阳寒水为初气，不以大寒日为交，而以冬至日为交，……逐年客气，不以司天为重，而以在泉为重……初气亦起于冬至日，每一气中，总加在泉为之主宰。……逐年主运，初运木，二运火……每七十二日，移交一运，其初运亦起于冬至日，此主运一定之法也。……逐年客运，即以本年化气之初运，为五运之所重，假如丙年，丙辛化水，太羽掌之，是水统一年之运也，即从水运起，初运水，二运木……又于各运之中，亦加年干所化之水以临之，此客运一定之法也。”运、气都要合之于脏腑，才能推测民病，所以，“今吾师龚先生与予言者，则以主运、客运、主气、客气俱合之藏府，以推民病”，进一步阐发《伤寒论》的旨趣，以推行张仲景六经辨证学说。

在临床方面，书中以阴阳为纲，以三焦、命门、包络、脾胃为核心，所以“中风治法”中之病案，则体现了龚藩臣临床经验，另外，根据“伤寒凡例十六条”记载：“但车子质中，北至京师，西至关中，曾治多人，初冬月正伤寒之外，如在春夏秋三时，凡所遇之证，亦皆属发斑，均以此书推而治之，取效如神。”本书中很多方剂为作者自制方剂，如桂枝汤的组成，与《伤寒论》《症因脉治》的组成差异很大，名同实异。除此之外，对于“上经，下经”，其依据内经原文，认为是手经与足经。

入手伤寒之法门，有医算、三阴三阳、舌、脉、症、六经、眼、面、腹等，或从运气医算入手，或从三阴三阳辨病，或从六经舌脉眼面腹诊辨三阴三阳，归根结底都是辨审三阴三阳，而三阴三阳本身就是五运六气与人体经络的专有名词与概念，也是疾病发生发展变化的核心病机。正如《元汇医镜》中所说的那样，天人本是一体，三阴三阳贯穿天人上下，人的三阴三阳只是天之三阴三阳的木偶，是被操纵与操纵的关系。伤寒九法只是不同的伤寒法门而已，核心是天人三阴三阳，其余或从天而入的医算，或从人而入的六经舌脉眼面腹诊，皆是旁路，本书正是其中一法门，殊途同归，万法归宗。天人合一，望闻问切算，伤寒医道毕矣。 TndG8v3ZkMx2NEDLsT+WNXELm0e46T1OHTuDK+Gk1Xy3JdxFHdPYTbbJWgt6Og2E