己亥篇
古今医统大全

明代安徽祁门徐春圃（字汝元），曾寓京师，求治者甚众，后任太医院医官，著作较多，以《古今医统大全》影响最大。隆庆二年（1568），他创立了“一体堂宅仁医会”，是我国中医历史上第一个医学团体。据其《医学入门捷径六书·仁医会录》记载，参加该会的会友名单有苏、浙、皖、闽、湖、广等地在京的太医和名医46人。其中新安医家最多，为21人，徐春圃的老师汪宦（汪机的叔伯）与学生徐良佐、李应节、汪腾蛟等均是“一体堂宅仁医会”会友。

汪宦曾著《六气标本论》，主要阐发了运气标本病治。关于运气标本病治，其认为：“其说虽见于运气诸篇，而实与经脏证治为表里者也。考之经以天之六化之气寒暑燥风火为本，以三阴三阳之位为标，所谓中见者，以阴阳表里之相通者，互相取之，因天之序，盛衰之时，移光定位，正立而待之，其化气则尊之，面南为本，而上居之以应天，其本在下，以中见之。气面北，而中处以应人，其中见之下，以标下三阴三阳为标，居之下以应地。经于标之一气未莹，愚窃推之，标之位，犹有地之六气应之。如初风木，二君火，三相火，四湿土，五燥金，而终寒水。地气之下应者既异，则三阴三阳之加临亦从其化矣。所谓标本不同，气应异象者，此也。以造化之理，阳主进，故以九为老，阴主退，故以六为老。故凡本气之所在，必审本位之阴阳而进退之，俱由风木左旋，当其见下之一气，以为标之所治，则标本中见，三才之气可列矣。标本同者从本，有互相为标本者，则亦互相从标本，不同者从乎中焉。如少阳之上，火气为本，中见厥阴风木，以风气为中气而少阳为标，则以少阳左位阳明，以为地气风木之所始，循次左行，至见下标位，当其三气，相火应之，此标本俱火，故从本之火也……此皆有自然法象存焉，而岂人意所可损益哉？盖而言之，太阴阳明，从乎湿也，少阴太阳，从热而从寒也，厥阴少阳，从乎火也。”

汪宦结合临床用药，从脏腑辨证角度说明标本之治的重要性。例如，其言：“今以太阴阳明从湿之治言之，有手太阴肺脏受湿而为喘急，或声音如从瓮中所出等证，治用葶苈木通之类；又有足太阴脾脏受湿而为痞满等证，治用大消痞丸之类；又有四肢浮肿肉按如泥等证，治用胃苓散之类……此皆从太阴阳明从湿之治也。……故《小学》曰：肝胆由来从火治，三焦心主都无异，脾胃常从湿处求，肺与大肠同湿类，心肾小肠与膀胱，寒热随宜俱热类，即其义也。”

徐春圃的学术成就和贡献，在其鸿篇巨制《古今医统大全》（1556）、晚年力著《医学入门捷径六书》和《一体堂宅仁医会录》，都得到了充分的体现。自从金元四大家以后，因其理论建树颇丰，学术空气为之一新，但“人各师其见，家各领其方”，各立门墙，各持一端，易流于偏，门户之见日深。至明悬壶济世者多如雨后秋萤，或矜持一技见长，或守一方治病，属游方串雅者流，无多少学术气息可言，诚如明朝翰林余孟麟所言“辞说丛衍，则译导难；简版浩汗，则哀集难；机指甲乙，则市啼难；针石离合，则该验难”，徐春圃深感“义理微茫，精渗错别，甲可乙否，莫之适从”，认为“医者为司命之所寄，需上循《内》《难》之旨，下究百家之论，由博返约，务在实效”，于是“以黄帝《内》《素》为宗，及史书诸子之集，凡有一节之所长，可以羽翼医学者，悉采而附之。”由此为《古今医统大全》全书文献的取舍厘定了一条标准——“《内经》为宗，诸贤羽翼”。

许国作序时说：“大都徐君，上下数千载，一准于《内经》，以律诸名家。合《经》者宗之，悖《经》者斥之。故其书首《内经要旨》，次羽翼《内经》者，次脉候，次运气，次经穴，次针灸，然后及内外诸证治，妇女老弱、奇病秘方，为说甚具，而以本草集略及养生家言终焉。要在明《内经》之旨，正炎黄之统，使轩岐问答千古如存。其他解肌搦髓、揲荒爪幕、洗胃涤藏，神术也，存而不论；巫祝、马钤、褚书、高诀、赵要、彭编，异说也，削而不录。总统百家，以归《内经》，此徐君《医统》之所为作也，盖有恒者之效也。”

《古今医统》4集40帙，厘为百卷。“会百家之异同，接轩岐之正脉”，“笼挫韬略，抡算无遗”。原书分福、寿、康、宁4集，40帙以“富贵荣华客，清闲自在仙；鹏程九万里，鹤算八千年；玉质成飞步，朱颜永驻延；平安无量劫，静默有真玄”一诗之40字，分全书之序号。可见，徐春圃对于医算的认识还是比较清楚的，如“抡算无遗”“鹤算八千年”，等等。卷一为“后世圣贤名医姓氏”；卷二为《内经要旨》；卷三为《翼医通考》；卷四为《内经脉候》；卷五为《运气易览》；卷六为《经穴发明》；卷七为《针灸直指》。卷八至卷九十二分述临床各科病证证治，包括内科杂病、伤寒、皮肤病、骨伤病证，外科病证，眼、耳、口、鼻、舌、齿、咽喉五官科病证，妇产科、幼科病证和奇病及老年保健。

《内经要旨》以类编的方式，将内经分辑为阴阳、摄生、病能、论治、脉候、色诊、藏象、经度、五运六气、标本、针刺、骨空等12篇，集中体现了《内经》精义。如阴阳辑阐述了关于阴阳互根互用、消长平衡、相互转化等规律，完全包括了阴阳的内容。这种类编《内经》的方法，下启后世医家张介宾分类编辑内经之先河。该册书成之后冠于全书百卷之首，以为宏纲大法，指导临床辨证论治。全书“上下数千载，一准于《内经》，以律诸名家。合经者宗之，悖经者斥之”，首列《内经要旨》以开宗明义，“明《内经》之旨，正炎黄之统”。《内经要旨》是研究《内经》的良好读本，具有很高的学术价值。

《翼医通考》上篇也录有亢则害承乃制论、四气所伤论、顺气一日分为四时论、不治已病治未病论、治病必求其本论、阳有余阴不足论、审察病机无失气宜（运气）论，等等。《翼医通考》对各家成就之评论质朴少文，切中肯綮，没有更多的腴词，如《医书》仅仅2000余字，论及《内经》《难经》《伤寒论》《天元玉册》《玄珠密语》《中藏经》《圣济经》7家。又如《医道》之论洋洋7000余言，强调指出：“夫明医治病，先审岁运太过不及，察人形气勇怯之殊。病有虚实浅深，在脏在腑之别，治有缓急反正之异。孙真人云：凡为大医先通儒书，然后熟解《内经素问》《本草》，仲景、东垣诸书，方可以为大医治疗司命。如正五音者必取师旷之律吕，成方圆者法公输之规矩。五音方圆，特末技耳，尚取精于事者，况医为人之司命，不精则杀人。”其谆谆告诫子弟，为医者须“绝驰鹜利名之心，专博施救援之志”，“医惟大道之奥，性命存焉。凡业者必要精心研究，以抵于极，毋谓易以欺人，惟图侥幸”。《内经脉候》中还记载了胜负扶抑脉、南北政脉不应、天气六化之图、南北政图等。

徐春圃非常重视五运六气的医算体系，张元素曾云：“不明五运六气，检遍方书何济”，他认为“运气为天地阴阳造化之常变，而凡民病莫不因之。医家不知运气，则眇而能视不足与有明也。”他以《内经》运气为主，兼论元代马宗素的伤寒钤法，详释图说，集成本书。分为五运六气纲领、运气易览序、运气说、论四时气候、五行生死顺逆之图（并歌）、干支五行所属之图（并歌）、二十四气之图（并歌）、论六十日交气日刻、六十年交气日刻图（并歌）、六十年交气日刻、生成数论、五行生成数图（并歌）、论交六气时日、六化图（并歌）、六化论、论主气、论客气、起司天司地并客气、五运六气枢要之图、论标本、六气标本之图（并歌）、论五天五运之气、经天五运起例之图（并歌）、论月建（并歌）、月建图（并歌）、论五音建运、五音建运图（并歌）、论纪运、纪运太过不及平气之图（并歌）、论太少气运相临同化、五运齐化歌、五运兼化歌、逐年平气歌、五运太过胜己司天抑平之歌、五运不及己所合司天助运歌、音运不及胜己司天兼化歌、音运不及胜己司天得政歌、五运太少齐同化图、论五行胜复、论胜复、运气先后天歌、运化胜复同歌、运化胜复同图、论六十年客气、论天地六气、交六气时日图、六气正化对化之图（并歌）、六气迁移加临之图、四间气之图（并歌）、六十年主客加临天气、六十年气运相临之图（并歌）、论天符、天符之图、论岁会、岁会之图、论同天符同岁会、同天符同岁会之图（并歌）、干德符、论手足经、手足经所属之图（并歌）、论六病（并歌）、论治法、六气主客补泻歌、五脏所入之味歌、六气所宜之味歌、论六病、论南北政、南北政图（并歌）、南北政司天之图、论气运加临尺寸脉候不应交反说、尺寸交反死脉（并歌）、南北政尺寸脉不应图、五运所化之图、六气所化之图、六气主病治法例药方、五运主方治例药方、五运六气平治汤、论主运大运太少相生、大运主运太少相因歌、五运邪正化度歌、大运主运太少之图（并歌）、逐年客运之图（并歌）、司天司地大运主运定局、论正化度邪化度、论主运上下太少相生、运气诸说总例、论九宫分野、年逢不及灾宫之图（并歌）、五行纳甲之图（并歌）、十二支纳音、六气标本论、少阳从本之图、太阴从本之图、少阴从本从标之图、太阳从本从标之图、阳明从中之图、厥阴从中之图诸篇。其中附有大量的图解和歌诀，图文并举，非常直观，便于理解运用。歌诀如干支五行所属歌曰“甲乙寅卯木东藏，丙丁巳午火南方。庚辛申酉金西属，壬癸子亥水北乡。戊己辰戌丑未土，寄旺四季位中央”，又如交六气时日歌曰“厥阴之气大寒初，君火春分二上求。小满少阳三候是，太阴大暑四交诸。秋分五定阳明位，寒暑终于小雪欤”，歌诀诵读，便于学习记忆。

《针灸指直》中记载了经脉交会八穴歌、八法合十干八卦歌、八法飞腾手诀歌、薛真人天星十一穴歌、十二经脉昼夜流注歌、避人神论、逐日人神所在不宜刺灸、尻神指诀、每月血忌、十二建人神、十二部人神、禁针歌、禁灸歌、太乙人神歌、补泻雪心歌、天元太乙歌、玉龙赋、标幽赋、通玄指要赋、灵光赋、席弘赋、铜人指要赋、肘后歌、百证赋，等等。于“卷七十一淋证门”指出：“或谓淋证为寒，误也，殊不知溲下淋沥疼痛，忍之身必战栗而憎寒，故有似乎冷，遂以为冷。此不明夫运气变化之机，亢则害，承乃制，战栗似寒，经属于火，反兼水化之象，乃热甚而郁结不开。”

《古今医统大全》首次以《黄帝内经》的理论为宗旨，对明中叶以前文献进行了整理、评介、删节、保留等工作，总结了自古以来尤其是金元以来的学术成就，名副其实地成为“远稽古哲，近述名流，宗旨必存，小技兼录”的医学全书。以《内经》为宗，在明代之前古已有之，但以《内经》立言立法为标准，以律古今医论，彰显诸贤发明之功，汇粹百家，河济诸派，并结合临床，取舍方药，结束医界“辞说丛衍”的混乱局面，将中医学整理为系统理论，徐春圃无疑是一位开创者。他的取舍原则和编撰方法，直接影响到明代的医学著作，如杨济州（1522—1622）仿此而整理编撰《针灸大成》，张介宾（1563—1640）对《内经》进行类编整理而编撰《类经》；王肯堂（1549—1613）采集古今方论加以评述而编著《证治准绳》，武之望（1552—1628）广搜博采妇科病精华而成《济阴纲目》，陈实功（1555—1636）博取外科病内容，巨细不遗，分门别类，编成《外科正宗》等，在宗经及汇通各派方面的方法手段上，都可以看到《古今医统大全》的影响。 qXAVoYJJTy8uT9ikyUD3bYfP3MIFmK9ySFPp0/XGePUhwXymDpTodsmzzo1cvIwa