凡月经的周期、经期或经量异常，或伴随月经周期或绝经前后出现一系列症候群的疾病，统称为月经病。

常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、闭经、崩漏、痛经、月经前后诸证、经行吐衄、绝经前后诸证等。

月经病发生的主要病因是外感六淫、内伤七情、饮食劳倦或房劳多产所伤，或因先天禀赋不足；病机是脏腑、气血功能失常导致冲任二脉的损伤。一般无明显器质性病变，是中医药辨证论治具有优势的一类妇科疾病。

月经病的诊断主要以病史和症状为依据，但若偶尔出现周期或经间期异常，一般不作病论。月经病的辨证主要根据月经的期（周期、经期）、量、色、质，结合主症特点、兼症和舌脉征象，并重视对形体、面色的诊察，了解体质禀赋的强弱，全面分析四诊所获得的病历资料，以确定病因病机和证候属性。

月经病的治疗原则重在治本调经。治本，即抓住各病证的基本病机消除病因；调经，即运用各种治疗方法平衡脏腑阴阳，调和气血，使月经恢复正常。

治本大法，重在补肾调肝健脾和胃、调理冲任气血。因肾主生殖而藏精，肾为天癸之源，冲任之本，月经的产生和调节以肾为主导，故调经以补肾为首要治法。补肾重在补益肾精和温养肾气，使阴生阳长，阴平阳秘，阳得阴助而泉源不竭，阴得阳升而生化无穷。肝藏血主疏泄，体阴而用阳，妇女以血为本，易为情志所伤，经孕产乳以血为用，血常不足，造成肝气郁结和肝血亏虚。调肝重在理气解郁，通调气机，养血柔肝。脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢纽，脾主中气而统血，健脾重在运脾除湿，益气摄血。《景岳全书·妇人规·经脉类》指出：“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”调理气血，首先要辨气病、血病。病在气者治气为主，佐以理血；病在血者治血为主，佐以理气。调理冲任是治疗妇科病的最终目的，冲任气血充盛和调，血海按期满盈，胞宫定时藏泻，月经信而有期。

调经大法，一是辨病之先后：如先因崩漏而致血痨，当先调经，经调则血自复；若因虫积导致月经过少甚或闭经，则应先治疗原发病，病愈则月经渐复。二是辨病之缓急：根据急则治其标、缓则治其本的原则，病急势危，则速当治标以救急，如暴崩下血之际，亟需塞流止血以治标，待病情缓解后则辨证求因以治本。三是辨年龄与月经周期之不同阶段：女子在不同年龄阶段具有不同的生理与病理特点，青春期少女正当生长发育期，调经重在顾护肾气；育龄期生殖功能旺盛，经孕产乳皆以血为用，往往不足于血，有余于气，调经重在补肾养血、疏肝理气；绝经前肾气虚衰、天癸将竭，调经重在补养肝肾精血；绝经后天癸已竭，肾中阴阳偏颇，并使心肝脾多脏受累，治疗重在平衡阴阳、调和气血以颐养后天。四是分期辨证用药：经期血室正开，胞宫泻而不藏，经血下行，应根据经量多少因势利导，量多者适当收涩，量少者养血活血；经后血室已闭，血海相对空虚，胞宫藏而不泻，治宜养精血、补肝肾；经间期乃重阴转阳之氤氲期，治宜助阳活血；经前期应根据证候虚实，虚者补之，实者泻之。

遣方用药时，须根据证候的属性与月经期量的异常灵活化裁。临床上常有寒热错杂、虚实兼夹者，治疗应分清轻重主次和标本缓急，或寒热并用，或攻补兼施。经期用药，须慎用大寒大热、辛温动血或过于收涩之品，经后慎用猛攻峻伐、辛散香燥之品。 Ln3qBHaamR1z1Yi1waooYuwxcWJutfDE/JEjrmulSLcdUqrAmN5kjbNYPLpWw8XQ