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四诊是医生通过问诊、望诊、闻诊和切诊，初步收集就诊者的病历资料，并结合八纲辨证和辅助检查，进行综合分析的必要技能。
问诊是采集主要症状与病史资料的第一步。问诊应熟悉妇产科的基本知识，以和蔼的态度耐心询问，适当启发，细心听取其叙述，以便全面、客观地了解病情。应避免主观臆测和不适当的暗示。对于危重患者，可通过其亲友了解病情，并进行诊治处理，以免贻误抢救。曾经其他医院诊治者，应了解既往诊治情况，参阅有关资料，以便参考。若患者有难言之隐，尤其是涉及性与生殖方面的病史，则应单独进行问诊，并告知相关病史对于诊断与治疗的重要性，以期得到患者的配合。
1.问年龄 妇科疾病与年龄有密切关系，年龄可作为诊断时的重要参考。不同年龄阶段的妇女，生理特点存在显著差异，青春期少女肾气初盛，需注意其禀赋是否正常，胞宫藏泻是否定期。育龄期是生育的旺盛期，容易受到产育、堕胎、避孕药具等因素的影响，而发生胎产诸疾；在生活和工作中也往往承受较大的心理与社会压力，而容易引起肝郁之证。围绝经期肾气渐衰，脏腑、气血、阴阳失调，可发生绝经前后诸证。老年期因脏腑虚损、气血亏虚，容易发生癥瘕、阴挺等病证，须注意辨析。此外，原发性闭经和绝经的辨别，不孕症、胎漏、胎动不安等对治疗方案的选择，均需根据年龄进行判断疗效和预后。
2.问主诉 主诉是患者求诊的原因，即患者最感痛苦的症状、体征及持续时间。主诉应高度概括，重点突出，简明扼要。妇科常见主诉有月经停闭、阴道流血、下腹疼痛、带下增多、阴户或阴道瘙痒、下腹包块或不孕等。应注意了解主要症状的轻重、性质、持续时间。如有不止一个主要症状时，还应询问其发生的顺序，如“停经40 天，阴道少量流血3 天，左少腹隐痛2 天，剧痛3 小时”。通过询问患者的主诉，初步估计疾病的大致范围、类别和病情的轻重缓急，为进一步收集病历资料提供线索。
3.问月经史 包括初潮年龄，月经周期，经期，经量，经色，经质，气味，末次月经日期，伴随月经周期出现的症状，如乳房胀痛、腹痛、腹泻、头痛、腰痛等。已绝经者应了解绝经年龄，绝经后有无阴道流血、带下异常、骨质疏松或其他不适。
4.问婚产史 包括婚育年龄、婚次、孕次及妊娠结局（ 如足月顺产、早产、难产、剖宫产、自然流产、人工流产、异位妊娠等）； 末次妊娠的时间和结局；产后出血多少，恶露量、色、质、气味和哺乳情况等。若有不孕、反复自然流产等病史，需了解配偶年龄及精子质量。此外，还需了解避孕或绝育措施及使用时间。
5.问现病史 现病史是问诊的重要内容。应围绕其主诉询问发病的过程，即开始出现主诉的症状至就诊时，疾病发生、发展和治疗的全过程，以及目前的自觉症状。要注意了解发病的诱因，具体时间，病情变化，主要症状及伴随症状的部位、性质、程度、持续时间；发病后的诊治经过、疗效及不良反应等。询问时应结合妇科疾病诊断和辨证，注重中医症状特点。如主诉为经行腹痛，应了解疼痛发生在经前、经时或经后；疼痛的性质为刺痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛或隐痛；疼痛程度及持续时间；是否有其他伴随症状，如恶心呕吐、肢冷汗出、肛门胀坠等。此外，还需要询问其全身症状，如寒热、头身、胸腹、饮食、汗、口味、睡眠、二便等。
6.问带下 主要了解带下的量、色、质、气味和伴随症状，如阴痒、阴肿、阴疮等。带下量明显增多或减少，色、质、气味异常是诊断带下病的主要依据。若在月经前或月经中期或妊娠期出现带下量多，而色质无异常，无臭味，此为生理性带下；此外，带下量多，色白，质清稀者，多为脾虚或肾虚；带下量多，色黄，质黏稠者，多为湿热；带下量多，色赤白相兼，质稠如脓，或有臭气者，多为湿毒、热毒。
7.问既往史 了解与现病史有关的既往病史，尤其是妇科疾病、内分泌疾病、结核病、血液病、高血压、肝病、阑尾炎等，以及腹部、子宫、宫颈、会阴等部位的手术史及药物过敏史。
8.问个人史 了解其生活和工作环境，出生地与居处，环境的变迁，饮食、作息、运动、烟酒等嗜好。
9.问家族史 了解其家族成员有无遗传病或具有家族发病倾向的病证、传染病等（如地中海贫血、糖尿病、高血压、肿瘤、结核病等）。
妇科望诊除观察神志、形态、面色、唇色、舌质、舌苔外，必要时还要观察乳房、阴户形态，以及月经、带下、恶露、乳汁的量、色、质变化。
1.望形神 形态是脏腑盛衰的反映；神志是精气神的体现。形神合参，对判断妇科疾病的性质和病情的轻重有重要参考价值。若面色青白，表情痛苦，躬身抱腹，多为妇科痛证；若面色苍白，表情淡漠，甚至昏不识人，多为妇科血证；若面赤唇红，高热烦躁或谵语，多为妇科热证；产前、产时或产后突然四肢抽搐、角弓反张、神昏口噤，多为子痫、产后痉证。
2.望面色 面色反映脏腑的虚实和气血的盛衰。对妇科疾病要结合病证和病之新久进行分析。如面色萎黄，为营血不足，可见于月经后期、月经过少、闭经等；面色浮红而颧赤者，为阴虚火旺，可见于绝经前后诸证等；面色青紫，多为瘀血内停，可见于痛经、闭经、癥瘕等；面色晦暗，或面颊有暗斑，兼眼眶黧黑者，多为肾气虚衰，可见于闭经、崩漏、滑胎、不孕等；面部痤疮，尤以经前为甚者，多属肝经郁火或肺胃湿热。
3.望舌象 舌质反映脏腑寒热、虚实；舌苔反映邪气的性质、深浅，以及邪气进退和津液之盛衰。舌质红为热，舌质淡为气血两虚，舌质暗或见瘀点为血瘀；舌苔白多为寒，苔腻为痰湿，苔黄为热，苔黑而润为阳虚有寒，苔黑而燥为火炽伤津。但要结合病程之新久进行分析。新病血瘀，如异位妊娠破裂之少腹血瘀、产后胎衣滞留则未必见舌暗有瘀象，而癥瘕、子宫内膜异位症等往往病程较长，瘀结成癥，可见舌暗或有瘀点、瘀斑，故不可拘泥。
4.望毛发 肾之华在发，发为血之余。产后血晕导致精血亏虚，可见毛发脱落，发色枯槁，月经停闭；痰饮壅盛，冲任阻滞者多见体毛增多，阴毛浓密，甚如男性化分布，亦有环唇须毛粗长者，多见于月经后期、闭经等的患者。
5.望月经和带下 观察月经量、色、质的变化。若经量明显增多或减少，往往是诊断月经病的依据，经色和经质改变则为辨证的依据。经量多，色深红或紫红，质黏稠者，多为阳盛实热；经量少，色鲜红，质较稀薄者，多为虚热。色淡红，质稀薄如水者，经量多则为气虚；经量少则为血虚。经量多，色暗红而有血块者，多为虚寒。经量多少不定，色紫黯有块者，多为血瘀。
6.望恶露 产后恶露量、色、质应与月经接近。若恶露明显增多，过期不止，色淡红，质稀薄，多为气虚；恶露量少，或排出不畅，有血块，多属血瘀；若恶露紫黯如败酱，气味臭秽，伴有发热、下腹疼痛，多为感染邪毒之征。
7.望乳房和乳汁 女性在月经初潮前开始乳房发育，出现女性第二性征。妊娠期乳房增大、乳晕着色，临产前挤压乳头可有少许乳汁溢出。若月经来潮后仍乳房平坦，乳头细小，多为肝肾不足，失于充养。若孕后胀大的乳房变为松弛缩小，可能为胎死腹中之征。产后乳房肿胀、疼痛、焮热潮红，多为乳痈。产后乳汁少而清稀，多因气虚血弱；少而稠则多属肝郁气滞。产后乳汁清稀自出，责之于气虚不摄；乳汁黄稠，滴漏不止，则多因肝热外迫。非孕期或哺乳期，挤压乳房有乳汁溢出，多伴有月经后期或月经过少、闭经；若乳房溢血，则需警惕乳房肿瘤。
8.望阴户、阴道 主要观察阴户、阴道的形态、色泽与带下情况。若阴户色泽减退、变白，枯槁干涩，粗糙增厚，甚至皲裂，多为肾精亏虚，肝血不足或寒凝血瘀所致；阴户、阴道潮红，带下黄稠，多为感染湿热或诸虫而致；阴户局部肿胀，多属阴疮；阴道有物脱出，多为阴挺。
闻诊包括闻声音和嗅气味。
1.闻声音 观察语言的多寡、语音的高低、气息的强弱，以及痰鸣、太息等以辨病之寒、热、虚、实。对于孕妇，还要听胎心音，妊娠20 周后用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。要注意胎心音的强弱、频率、节律等。听胎心是判断胎儿发育及有无胎儿宫内窘迫的重要依据。
2.嗅气味 正常之月经、带下、恶露无特殊臭气，如有秽臭，多属感染淫邪或瘀热所致；若气味腐臭秽浊，多为热毒内蕴；恶臭难闻，则要警惕宫颈癌的可能。
妇科切诊包括切脉、按肌肤及胸腹等。
1.切脉 一般情况下，妇人之脉稍弱于男子，略沉细而柔软，这是妇人生理特点决定的。若逢月经、带下、妊娠、临床、产后等变化，脉象则随之变化。
（1） 月经脉 月经将至，或正值经期，脉多滑利有力，此乃月经常脉。若脉缓细弱无力者，多属气虚、血虚；脉沉细者，多属肾气不足；脉细数者，多属肾阴不足或阴虚内热；脉沉迟而细弱者，多属肾阳不足；脉弦者，多属肝郁气滞；脉涩者，多属血瘀；脉滑者，多属痰湿；脉沉紧者，多属实寒；脉沉迟无力者，多属虚寒；脉沉濡者，多属寒湿；脉滑数、洪数者，多属湿热、血热；脉弦数有力者，多属肝郁化热。如脉洪大而数，主冲任伏热，每见月经先期、量多；脉沉细或虚弱，主气血亏虚，每见月经过少、闭经；脉细数无力，主虚热津伤，阴亏血少，每见月经先期、量少、闭经、漏下。崩中初起，脉多浮弦数；暴崩下血，脉多虚大而芤；漏下日久，脉多细缓，若反见洪数者为逆，病多深重。
（2） 带下脉 带下常脉与一般常脉无异。带下病而见脉缓滑者，多属脾虚湿盛；脉沉细者，多属肾虚；脉滑数或弦数者，多属湿热；脉沉细或濡缓者，多属寒湿。
（3） 妊娠脉 孕后六脉平和而滑疾流利，尺脉按之不绝，此乃妊娠常脉。若孕后脉沉细而涩，或两尺甚弱，多为肾气虚衰，冲任不足，常见于胎动不安、胎萎不长、胎死腹中、堕胎等；妊娠晚期脉弦而劲急，或弦细而数，多为肝阴不足，肝阳偏亢，应警惕发生子晕、子痫的可能。
（4） 临产脉 临产之时六脉浮大而滑，欲产则尺脉转急，如切绳转珠，又称离经脉。同时可扪及中指本节、中节甚至末节两侧脉动应指。
（5） 产后脉 分娩时耗气伤血，新血未复，故产后脉多见虚缓平和。若产后脉浮滑而数，多属阴血未复，虚阳上浮，或外感邪气。脉沉细涩弱，多属夹瘀证，脉浮大虚数多属气虚血脱。
2.按肌肤及胸腹
（1） 按肌肤 通过肌肤的温凉、润燥、肿胀或压痛等以辨寒、热、虚、实。
（2） 按胸腹 按胸部主要是了解乳房形状、大小是否对称，有无结节、肿块及其大小、性质与活动度，有无触痛等，并观察有无溢乳、溢血。
按腹部主要了解是否扪及包块及其大小、部位、性质、疼痛、活动度、与周围脏器的关系等。腹部不温或寒冷者，多为阳气不足、寒邪内盛；灼热而痛者，多为热盛。小腹疼痛拒按，多属实证；隐痛喜按，多属虚证。下腹结块坚硬，推之不移，多属血瘀；如结块不硬，推之可移，多属气滞、痰湿。