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“冲任损伤”是妇科疾病的核心病机。多由脏腑功能失常、气血失调直接损伤胞宫，间接影响冲任，导致妇产科疾病的发生。
脏腑功能失常可引起气血失调，影响冲任督带和胞宫的功能，导致妇科经、带、胎、产诸病的发生，其中与肾、肝、脾的功能失调关系密切。
1.肾 肾藏精，主生殖，胞络系于肾。精能化气，肾精所化之气即为肾气。肾气包含着肾阴和肾阳，主宰着人体生长发育和生殖功能。五脏之真，唯肾为根，故五脏之伤，穷必及肾。若先天不足、房事不节、屡孕屡堕、繁劳过度均可损伤肾气，影响冲任、胞宫的功能而发生妇产科疾病。主要病机有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚等。
（1） 肾气虚 主要是指肾气的封藏与固摄功能不足，导致冲任不固，子宫藏泄功能紊乱，水液代谢失常及脏器不举，可发生崩漏、带下、胎漏、滑胎、子肿、阴挺等。
（2） 肾阴虚 主要是指肾所藏之阴精不足，冲任阴虚，胞脉、胞络、子宫、阴道、阴户等失于濡养，可发生闭经、绝经前后诸证、妊娠心烦、带下、阴痒等。若阴虚生内热，可致虚热内扰、迫血妄行，发生月经先期、崩漏、经行吐衄等。
（3） 肾阳虚 是指肾的阳气不足，冲任虚寒，子宫失于温养，可发生月经后期、经行泄泻、经行浮肿、带下、妊娠水肿、性欲减退、不孕等。
（4） 肾阴阳两虚 围绝经期或久病及肾，肾气渐衰，或阴损及阳，阳病及阴，导致肾阴阳两虚，可发生绝经前后诸证等。
2.肝 肝藏血，调节血量；主疏泄，而司血海，性喜条达；通调气机，体阴而用阳，助脾胃消食运化。若素性抑郁，忿怒过度，或肝血不足，肝阳偏亢，表现为易郁、易热、易虚、易亢的特点，影响冲任、胞宫，导致妇产科疾病的发生。主要病机有肝气郁结、肝经郁火、肝血不足和肝阳上亢等。
（1） 肝气郁结 肝气失于疏泄，胞脉阻滞，导致冲任气机不畅，可发生经行乳房胀痛、经行情志异常、痛经、月经不调甚或闭经、缺乳、不孕等。
（2） 肝经郁火 肝气郁结，郁而化火，导致冲任伏热，扰动血海，或肝火随冲气上逆，可发生月经先期、经行头痛、经行吐衄、子晕、乳汁自出等。
（3） 肝血不足 冲任血虚，子宫、胞脉、阴户失于滋养，可发生月经过少甚则闭经、外阴干燥瘙痒等。
（4） 肝阳上亢 肝阴不足，阴不制阳，肝阳之气亢盛，可发生经行头痛、经行吐衄、乳汁自出、妊娠眩晕；若肝风内动，可发生妊娠痫证。
3.脾 脾为气血生化之源，气血是经、带、胎、产、乳等生理活动的物质基础。脾司中气，其气主升，脾气又能统摄血脉，若饮食失节、劳倦过度、减肥失度或忧思不解，均可损伤脾胃，影响冲任、胞宫的功能，而发生妇产科疾病。主要病机有脾气虚弱、脾阳不振。
（1） 脾气虚弱 脾虚气血生化不足，导致冲任失养，血海不能满盈，可发生月经后期、月经过少、闭经、胎萎不长；若脾不统血，可发生月经过多、崩漏、产后恶露不绝、乳汁自出等；若脾气不足，则冲任不固，胎失所载，可致胎动不安、堕胎、小产等；若脾气虚进而致中气下陷，可发生带下淋沥、阴挺等；脾胃虚弱，孕后冲气上逆，胃失和降，可致恶阻。
（2） 脾阳不振 脾阳虚，不能升清降浊和运化水湿，湿浊内停，痰浊阻滞胞脉，可致月经后期、闭经，甚至不孕；湿浊下注冲任，带脉失约，任脉不固，可致带下病；孕期湿浊内停，夹痰上逆，可致妊娠呕吐；湿浊泛溢于肌肤，可致妊娠肿胀。
妇女的月经、妊娠、分娩、产褥、哺乳等生理活动皆易耗血，气和血是相互依存、互相资生的。气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀，气逆则血逆，气陷则血陷。因此，气血关系十分密切，气血失调其结果往往导致妇产科病证。
1.气分病机 气是指人体内流动着的精微物质，也是脏腑经络活动能力的表现。它涵盖了元气、宗气、卫气、营气的全部功能。
（1） 气虚 气虚不能固摄冲任，血失统摄，可致经行先期、月经过多、崩漏、产后恶露不绝；冲任不固，不能载胎，则胎动不安；气虚，冲任胞宫气弱，无力送胞，可致胞衣不下；气虚下陷，冲任不固，系胞无力，则子宫脱垂；气虚卫表不固，产后腠理不实，而致产后自汗、产后发热、产后身痛。
（2） 气滞 可以引起疼痛，其痛以胀为主，痛无定处。气滞冲任气机失畅，血海失司，可致月经先后无定期、乳房胀痛、产后缺乳；气滞血瘀，冲任阻滞，可致闭经、痛经、癥瘕、不孕等；气滞湿郁，经期气血壅滞冲任，湿浊宣泄不利，可致经行浮肿；气滞湿郁，痰湿内生，下注冲任，胞脉阻滞，可致月经后期、闭经、不孕。
（3） 气逆 怒则气上，经行之际，气逆冲上，损伤阳络，可致经行吐衄；孕期冲脉气盛，气逆冲上，可致妊娠呕吐；肺失肃降，而致妊娠咳嗽。
2.血分病机
（1） 血热 多见于感受热邪，五志过极化火，移于血分；嗜食辛辣助阳之品，引起血热；素体阴分不足，阴虚血热者有之。热伤冲任，迫血妄行，可致月经先期、月经过多、崩漏、产后恶露不绝；损伤胎气，可致胎动不安；热与血结，阻痹胞脉，不通则痛，可致产后腹痛；阴虚血热，致月经先期、崩漏，但血量甚少；血热兼有湿者，实热下注冲任，可致带下病、阴痒等；湿热与血搏结，瘀阻冲任，胞脉失畅，可致妇人腹痛；湿热蕴结于冲任，氤氲之时，阳气内动，迫血妄行，而致经间期出血。
（2） 血寒 感受寒邪，过食生冷，冒雨涉水，久居阴湿之地，或素体阳气不足，均可导致寒与血结。血寒，寒客冲任，胞脉阻滞，血为寒凝，可致月经后期、月经过少、痛经、闭经、癥瘕、产后腹痛等；寒客冲任，不能摄精成孕，可致不孕；阳虚内寒者，气虚血少，冲任不足，亦可致月经后期、月经过少、痛经，但其经血色淡；寒湿凝滞，瘀阻冲任，血行不畅，可致痛经、闭经、妇人腹痛；寒湿客于冲任，痰瘀交阻，阴部肌肤失养，可致阴疮。
（3） 血虚 血海空虚，冲任失养，子宫、阴道、阴户等失于滋养，可致月经后期、月经过少、闭经、妊娠腹痛、胎动不安、胎萎不长、产后血晕、产后发热、产后缺乳、阴痒等。
（4） 血瘀 血瘀的特点是以刺痛为主，痛处固定不移。血瘀，冲任阻滞，导致经行不畅、经期延长、痛经、产后腹痛；瘀停胞脉，导致闭经、癥瘕、异位妊娠、不孕；瘀停胞脉，血不归经，可致崩漏；气机不畅，营卫不通，可致产后发热；瘀阻冲任，氤氲之时，阳气内动，引动瘀血，血不循经，可致经间期出血。
凡气血失和，脏腑功能失调，可间接损伤冲任等脉，临床常见冲任不固、冲任虚衰、瘀阻冲任、热（湿） 毒蕴结冲任、寒凝冲任和冲气上逆等病理改变。
若经期产时，忽视卫生，感染邪毒，搏结胞宫，可致月经不调、崩漏、带下病、产后发热等；久居湿地，冒雨涉水，或经期游泳，寒湿之邪，侵袭胞宫，客于冲任，血为寒湿凝滞，可致痛经、闭经、癥瘕等；跌扑闪挫，外伤（含宫腔手术创伤），房事不节，或“合之非道” （不洁性交或经期性交），可直接伤及胞宫冲任，导致月经不调、崩漏、胎动不安、堕胎小产、不孕、带下病、妇人腹痛等。
总之，气血来源于脏腑，经络是气血运行的通道，脏腑又需要气血的濡养，故脏腑功能失常、气血失和、冲任损伤可互相影响；同样直接损伤胞宫、冲任，也能导致脏腑功能失常、气血失调，出现气血同病、多脏受累、诸经受损的病理变化。临证须结合妇女经、孕、产、乳等不同时期的特点，通过审证求因，方可治病求本。