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第一节
病因

导致妇科疾病的因素主要有环境因素、情志因素、生活因素、病理因素和体质因素等。环境因素中以寒、热、湿为多发;情志因素方面以怒、思、恐常见;生活因素主要是指饮食失调、劳逸失常、房事不节、跌扑损伤、调摄失宜等;体质因素是指人体的抗病能力,即脏腑、经络、气血功能活动的盛衰。各种致病因素作用于机体是否发病,以及发病的表现形式、程度与转归预后,是由体质强弱决定的,这正说明增强体质的重要意义。

一、环境因素

由于妇女经、孕、胎、产均以血为本,其中寒、热、湿邪易与血相搏,而导致妇科疾病。

1.寒邪 寒邪致病有外寒、内寒之分,外寒多为实寒,内寒多为虚寒。寒为阴邪,收引凝涩,易凝血,伤阳,可使血脉运行不畅。若感受寒邪,冒雨涉水,过食生冷,则血为寒凝,胞脉阻滞,可出现月经后期、痛经、闭经、癥瘕等;若脏腑功能失常,阳虚内寒,影响冲任胞宫,可出现痛经、带下病、妊娠腹痛、宫寒不孕等。

2.热邪 热邪致病也有外热、内热不同,实热、虚热之分。外热者,多是火热之邪侵入胞中,或过食辛热温补之品,令热邪内伏;内热多因脏腑阴血津液不足,阴虚生内热。临床上常把阴虚内热称为虚热,而把情志化火、饮食不当及外感之热等称为实热。热为阳邪,耗气伤津,易动血伤阴。无论虚热与实热伏于冲任、侵入胞中,均可导致妇科疾病,如月经过多、经期延长、赤白带下、胎动不安等。

3.湿邪 湿邪有内湿、外湿之分,妇科发病多以内湿为主。内湿多责之于脾的运化失调,素体脾虚,饮食不节,或劳力过度,损伤脾气,或肾阳虚衰不能温煦脾土,脾虚不能运化水湿,遂致湿从内生。湿为阴邪,重浊腻滞,主下趋,易阻遏气机,带脉失约,可致带下病、阴痒、不孕等;若在孕期,湿阻气机,可致妊娠呕吐、妊娠水肿等。湿邪还因人体体质寒热虚实的不同,或从阳化为湿热,或从阴化为寒湿,湿热蕴结日久甚至可化为湿毒,导致妇科杂病的发生。

二、情志因素

人类喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,是对外界刺激因素的正常反应和表现形式。若七情太过,如突然、强烈、持久的精神刺激,则可引起气血、脏腑、经络的功能失常。内伤七情之中,以怒、思、恐与妇科病证密切相关。

1.怒 怒伤肝。肝藏血,主疏泄。肝郁气结,疏泄失常,可致月经不调、闭经、崩漏、痛经、经行吐衄、胎动不安、堕胎、缺乳、癥瘕等。

2.思 思伤脾。脾为气血生化之源,主统血。脾气耗损,气血生化无源,血失统摄,可致闭经、崩漏、月经不调、胎漏、胎动不安、产后恶露不绝等。

3.恐 恐伤肾。肾主生殖,藏精气。肾气虚损,闭藏失职,冲任不固,则经、带、胎、产诸病均可发生,尤其是月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等,甚或闭经、不孕等。

三、生活因素

长期饮食睡眠不规律、工作生活压力超负荷,也可使脏腑、气血、冲任的功能失调而导致妇科疾病。

1.饮食失调 饮食过度、膏粱厚味或寒温失宜均可伤及脾胃;饮食不足,甚或节食、偏食,营养不足,气血生化之源匮乏,气血亏虚,子宫冲任失养而发生妇科疾病。若过食辛辣助阳之品,可致月经先期、月经过多、经行吐衄、胎动不安等;过食寒凉生冷食物,可致痛经、闭经、带下病等;饮酒、吸烟过量不仅损伤精血,并且影响妊娠和胎儿的发育。

2.劳逸失常 劳则气耗,逸则气滞。劳倦伤脾,过劳伤肾。妇女在月经期、妊娠期、产褥期,应注意劳逸适宜。若经期繁劳过力,可致经期延长或月经过多;若孕期持重过劳,易致胎动不安、堕胎、小产;反之孕期过度安逸,气血凝滞,易成滞产;产后持重,操劳过早,易致子宫脱垂。

3.房事不节 妇女若先天不足,或早婚、房事不节、反复人流,都可损伤肾气,耗伤气血。肾气不足,气血失调,能引起各种月经病、带下病、胎动不安、堕胎小产、不孕等。

4.跌仆损伤 妇女在经期、孕期登高持重,或跌扑闪挫,易致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎小产等病,阴户受伤可致阴户血肿或撕裂伤。

四、病理因素

妇人以血为用,气血充盛,胞脉通畅,胞宫血海才能发挥主月经、妊娠等生理功能。若各种原因所导致瘀血、痰饮内阻冲任、胞宫胞脉者,皆可发为经、带、胎、产、杂等妇科疾病。瘀血、痰饮是疾病过程中所形成的病理产物,并在一定条件下又可转变为致病因素,导致妇科疾病的进一步发生和发展。

气为血帅,气虚血瘀、气滞血瘀;寒为阴邪,血为寒凝,结而成瘀。另外有因热致瘀、因外伤致瘀等。

外感六淫,内伤七情,或饮食不节,劳逸过度等,导致肺脾肾肝及三焦功能失调,气化不利,津液代谢障碍,聚水成痰。如外感湿邪,留滞成痰;外感火邪,炼津成痰;恣食肥厚,内生湿浊;饮食不化,痰饮内生等。

临床上痰饮与瘀血常常相互影响,互为因果,阻滞冲任胞宫,导致各种妇科疾病的发生。

五、体质因素

体质先天禀受于父母,后天有赖于环境、气候、生活与饮食等影响而形成各自特有的体质。体质因素不仅表现在抗病能力的强弱,还决定着上述致病因素所引发的疾病种类、程度、转归和预后。不同体质,往往使机体对某种致病因素的易感性和发病后证候表现及传变都有不同的影响。 b7FvYmnlp/qBuwpizpCMTSV+0vGdVEf4+dCJH1r9VvXjrIAJfV722Kz9zkeLCxQD

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