宫颈糜烂是一种特别常见的妇科类疾病,是慢性宫颈炎最常见的临床表现形式。引起宫颈糜烂的原因诸多,可以是机械性刺激,如性交,也可以是宫颈的损伤或是细菌、病毒的感染,还有化学药物刺激等,都可以造成宫颈糜烂。有少数未婚妇女有先天性宫颈糜烂。
宫颈糜烂轻者,可能没有明显的不适,只是在作妇科检查时才能发现。重者可以有白带增多,呈脓性或血性,有臭味,白带刺激外阴可引起外阴瘙痒。严重者有下腹坠胀痛,性交后加重,也可出现尿频等不适。妇科检查发现宫颈表面呈红色,原有的宫颈鳞状上皮脱落,被柱状上皮代替,糜烂面与周围正常的上皮有明显的界限,检查时很容易出血。根据炎症的发炎程度,宫颈糜烂可以分为3种类型:单纯型、颗粒型和乳突型。
宫颈糜烂可以分为轻度、中度和重度。具体分度的方法是:
轻度:是指糜烂面积小于整个宫颈面积的l/3。
中度:是指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3。重度:是指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
因为宫颈糜烂与子宫颈癌的发病有一定的关系,所以检查时除观察糜烂面积的大小、类型、硬度以及宫颈的形态外,更重要的是作宫颈刮片,进行细胞学检查,以鉴别早期宫颈癌,必要时可在阴道镜检查下,取一点宫颈组织作病理检查,就更有助于两者的全面鉴别诊断了。
有些女人患了宫颈糜烂后,就特别害怕会转变为宫颈癌。当然,这种担忧不是毫无根据的,但也不必过于忐忑。由于子宫颈的解剖位置和生理功能的特点,很容易受到各种物理、化学、生物等因素的损伤,所以,宫颈糜烂的现象也比较多见。而宫颈癌的发生又与宫颈糜烂有较密切的关系,即原有宫颈糜烂者,其宫颈癌的发病率较高。有人报道,北京地区有宫颈糜烂组的宫颈癌发病率,比无宫颈糜烂组要高2倍。过去宫颈癌的发病率占妇科肿瘤的首位,但近年来,由于我国文化卫生水平的不断提高,对广大妇女开展了普查普治工作,提倡妇女五期保健,宫颈糜烂的发病率已明显减低,宫颈癌的发病率也明显下降。因此,防治宫颈糜烂,对减少宫颈癌的发生有着重要作用。
宫颈糜烂的治疗方法很多,可以根据糜烂的程度适当选择。主要有以下几种:
一、药物治疗:对于糜烂面小的、炎症浸润比较强的可采用以下药物治疗方法:
1.用10%~20%硝酸银,局部上药,每周1次,2~4次为一疗程。
2.高锰酸钾,月经后局部涂药,1~2个月后再重复用药1次。在采用上述药物时,要小心操作,防止周围阴道壁的烧伤,而且要注意用药时消毒,预防重复感染。
二、物理治疗:用于糜烂面积较大的、炎症浸洞较深的宫颈糜烂。
1.电熨,用特质的电烫器,将糜烂面组织烧灼后,使之坏死脱落,而且要达到一定深度,这样治疗效果好。
2.冷冻疗法:用特制快速冷冻装置,使宫颈糜烂面病变组织冷冻、坏死、脱落。常用的冷冻剂是液氮,使冷冻器冷冻头的温度可降低到-196摄氏度,放到宫颈的表面,使糜烂的组织冷冻坏死、脱落,再生长出新的上皮组织。1次即可治愈。一般无不良反应,少数病人有轻微的头昏、下体疼痛等。
3.激光治疗:多用二氧化碳激光治疗仪,用特制的激光治疗头照射宫颈糜烂组织,使糜烂组织碳化、结痂、脱落,再生长出新的鳞状上皮。一般1次即可治愈。
4.KS仪治疗,是采用特殊波段光热的治疗,无痛苦,效果好。在用这种方法治疗的过程中,应注意外阴清洁,禁止性生活、阴道清理灌洗及坐浴,还应定期复查,观察糜烂面愈合情况。
三、手术治疗:对药物和物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌变者,可考虑宫颈锥形切除或全子宫切除术。