子宫脱垂曾一度是农村妇女的最常见子宫疾病之一,大多数都是由分娩造成盆底组织损伤所致。子宫脱垂是一种由子宫支持结构发生损伤所引起的疾病。为了更好地让女性朋友了解子宫脱垂发生的原因、病理改变及治疗方法,就必须先的了解清楚盆腔脏器的支持结构。
女人的骨盆腔是一个弯曲的管道,骨盆的出口,并没有坚实的骨质结构承托盆腔内的脏器。骨盆腔内壁由肌肉、筋膜等软组织附着。盆腔脏器之所以能维持在正常的解剖位置上,与骨盆腔及盆腔脏器的形态、子宫附属的韧带、盆腔脏器的筋膜及盆底结构有密切关系。
导致子宫脱垂的原因比较复杂,但其主要还是与分娩有关。大约40%的子宫脱垂患者,是在第一次或第二次分娩后所发生的,这明显是分娩时盆底遭受损伤所致。有的女人反复多次分娩,盆底组织反复遭受损伤,也就是说,生产次数越多,则子宫脱垂的发生率也就越高。
除了分娩的损伤之外,劳动的方式和强度也和子宫脱垂的发生有很大的关系。从事体力劳动较重的妇女,特别是肩挑和蹲位劳动,在劳动过程中有较长时间持续的腹压增高,在这种情况下,如果子宫支持结构已经遭受损伤,二者合并的后果,往往能引起子宫脱垂。有的妇女在分娩后,产道遭到严重损伤而且未能得到及时修补,再加上产后过早参加劳动,长此以往,即可能发生子宫脱垂。在机器旁工作的女工,如车工、钳工等劳动强度也相当沉重,但由于劳动时并不发生持续性腔压增加,因此引起子宫脱垂的也比较少见。
少数女人虽然从未分娩,但也可能发生子宫脱垂。主要的原因是由于盆底支持结构的功能存在缺陷。其中有属先天性的,如提肛肌本身及子宫的其他支持结构发育不健全,或妇女患有隐性脊柱裂等,都可能导致子宫脱垂。也有属于后天获得的,如在绝经期后或老年的妇女,肌肉萎缩,因而盆腔的支持功能减退,在这种情况下再加上其他因素,如劳动时长时期腹压增高,慢性咳嗽等,都可能会引起子宫脱垂。
子宫脱垂患者的症状通常都比较简单。患者在站立或者劳动的时候,有会阴部坠胀及腰骶部疼痛不适的感觉,因此常常不能久站,或不能进行持久地劳动。严重的子宫脱垂患者,在站立时或从事劳动时,会有块状物脱出在阴道口外,会阴部坠胀不适的感觉也会更加明显。由于宫颈及阴道壁脱出在二股之间,因此,常因行走或劳动时的摩擦而发生破渍,形成溃疡。此种溃疡往往较深而且范围也较大,经常有炎性渗出物,并伴有恶臭味。天气炎热时,更会让患者苦不堪言。