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可能发生的异常情况

新生儿黄疸

很多新生宝宝在出生后的一周内可能会出现皮肤黄染——黄疸。这主要是由新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果宝宝黄疸的程度较轻,属于生理性黄疸,爸爸妈妈则不用担心。生理性黄疸一般在新生儿出生后2~3天开始出现,出生后4~6天达到最高峰,7~10天以后会逐渐消退。

◎如何判断新生儿黄疸的程度

爸爸妈妈可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染则为轻度黄染;一般躯干部出现皮肤黄染,则为中度黄染判断躯干部是否也有黄染,可用手指将皮肤按压后抬起,观察皮肤黄染的情况;用同样的方法观察四肢和手足心,如果也出现黄染,则为重度黄染,就应该及时把宝宝送去医院进行检查和治疗。

◎常见的病理性黄疸发病原因

新生宝宝的生理性黄疸是可以自行消退的,但是病理性黄疸是由多种原因造成的一种疾病,必须尽早发现,尽早治疗。

常见的病理性黄疸发病原因主要有以下四种:

1. 溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A,胎儿血型为B或AB,母亲血型为B、胎儿血型为A或AB的,这类情况较少见,且造成的黄疸较轻。因此,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血。其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11. 9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重。

给新生儿喝草药一直是民间的做法,对于部分宝宝也起了作用,但是近年的临床研究发现,有少部分男婴因喝了草药而发生急性溶血性黄疸。因此,儿科医生都不建议家长自行为宝宝去胎毒而喝草药。

2. 感染性黄疸

感染性黄疸是由病毒感染或细菌感染等原因引起的,主要是肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染风疹病毒、EB病毒、弓形虫等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。该型黄疸的特点是生理性黄疸持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

3. 阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起,以先天性胆道闭锁较为常见。其黄疸特点是生后1~2周或3~4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色。

4. 母乳性黄疸

这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。其黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下持续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次哺乳,胆红素又上升。

母乳性黄疸是一种以间接胆红素增高为主的高胆红素血症,发生率较高,其发生原因到现在还不十分明确。有人推测是因为母亲奶水中含有一种激素,这种激素可以与间接胆红素竞争与肝内葡萄糖醛酸转移酶的结合;还有人认为母乳中的脂肪酸可以抑制肝内此酶的活性,这两种情况都可使间接胆红素不能转化成直接胆红素,因而引起高间接胆红素血症。目前多数人认为母乳性黄疸主要是因小肠对胆红素的吸收增加,致使胆红素的正常肠肝循环增加所引起。总之,有各种病因学说,但都不能肯定。

◎黄疸重在预防

病理性黄疸无论是何种原因引起,严重时都可引起“核黄疸”,其愈后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。所以,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形虫、风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治。

新生儿泪囊炎

有的宝宝刚出生没多久,一双眼总是水汪汪的,非常招人喜爱,但宝宝眼里的水似乎多了就要流出来,用手帕擦干后没多久,又会流出来。这类情况家人要特别注意,如果流泪症状加重,并出现眼角流脓,眼睑红肿、化脓,睁眼困难的情况,一定赶紧带宝宝去医院检查,有可能是患了新生儿急性泪囊炎。

正常泪液由泪腺和副泪腺分泌后分布于眼睛表面起到湿润和保护眼睛的功能。一部分泪液被蒸发到空气中,另一部分则汇集于内眼角,再经泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管进入鼻咽部。其中任何一个部位阻塞都会影响泪液的引流。新生儿泪囊炎患儿多数是由于宝宝刚出生的一段时间内鼻泪管的下端还没有完全发育好,而被一层先天性残膜封闭,或是被上皮细胞残屑阻塞引起泪道阻塞,使泪液不能导流入鼻腔而致溢泪。还有很少一部分是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。因泪液和泪囊内分泌物无法排出,细菌得以在泪道中贮积和繁殖,形成泪囊炎。它的发病率占新生儿的5%~6%,是新生儿常见的眼病之一。

如果宝宝被确诊为新生儿泪囊炎,也不要着急,大多数婴儿在6个月内泪道仍处于不断发育的阶段,所以首先应采取保守治疗法。一般是在局部用抗生素眼液点患眼,并配合做内眼角皮肤(泪囊部)按摩,促进泪液往鼻泪管方向流动,每天做2~3次,病情较重者可增加至4~6次,每次1分钟,治疗一段时间后,薄膜就会自行破裂,泪道也就通畅了。如果经过一段时间后,症状仍未缓解,可以去医院加压冲洗泪道,将薄膜冲破。如果以上两种方法治疗均无效,则可采用泪道探通术,用探针将薄膜刺破,使泪道通畅。也有极少数患儿是由于骨性狭窄或鼻子畸形造成泪道堵塞,这种情况就要考虑手术或者其他的方法来使泪道通畅了。

至于治疗时机,一般年龄越小治疗效果越好。因为新生儿泪囊炎如果长时间不治疗,可能会出现炎症急性发作并向周围扩散;泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力,日后即使泪道通畅,溢泪症状依然会存在;并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞;另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结膜和角膜炎症,引起角膜溃疡,甚至发展为眼内炎,对眼球构成严重的潜在威胁。所以,新生儿泪囊炎必须及时治疗,尽早除去隐患。

头皮血肿

新生儿头皮血肿是由于婴儿出世时母亲的骨盆和婴儿的头部不相称即“不配套”造成的。如胎位不正常当胎头到达骨盆壁时,头颅骨受压迫,或使用过产钳助产,牵拉力量过大引起头颅受伤。

因此,在婴儿生后几小时至几天以后,主要在头顶骨膜下,其范围大小不一样,小则像鸡蛋大,要是大者可与颅骨块大小差不多,稍微隆起,圆形,边界清楚,不超过骨缝。表面皮肤色泽正常,用手指压肿块有凹陷,稍微硬些,有弹性,不容易移动,有波动感觉,那是由于内有血流的关系。因为是骨膜下出血,血吸收比较慢,所以需要2~4月才能消退。

头皮血肿并不是什么严重的疾病,通常情况下在家治疗就可以了,只需保持皮肤清洁,防止继发感染则可,它会自愈。如果有感染时加用消炎药便可。婴儿生后头几天的头皮血肿可用冰袋或冷水袋敷局部,避免加重出血,不要揉搓。或戴顶小帽子,减少头部和枕头摩擦的刺激,过了1星期以后可改用热敷,以帮助血肿周围血液循环,促进吸收血块,出血初期可服3天维生素K,在家护理4~8周以后血肿仍不消退,而且也比较大时,可到医院外科做抽吸手术或用超声波理疗即可获得痊愈。

新生儿出现“红屁股”怎么办

有好多新妈妈说宝宝怎么好好的就出现红屁股了?一到小便时,宝宝就开始哭闹,这可怎么办呢?要是不管宝宝的红屁股,它会自己好吗?会有什么严重的后果吗?其实红屁股是新生儿常见的一种皮肤病,也称为“尿布疹”或“尿布皮疹”。

◎红屁股原因

红屁股主要是与尿布接触部分的皮肤发生边缘清楚的鲜红色红斑,呈片状分布。加上新生儿皮肤柔嫩,很容易发生臀红,局部皮肤可出现红色小丘疹,严重时皮肤糜烂破溃,脱皮流水。如有细菌感染可产生脓包,更严重的可蔓延到会阴及大腿内外侧。

宝宝的红屁股主要是因为尿布未洗净、对一次性纸尿裤过敏以及大小便后不能及时更换尿布,宝宝臀部处于湿热状态,尿中尿素氮被大便中的细菌分解而产生氨,从而刺激皮肤所致。

◎如何预防“红屁股”

首先,选用尿布要注意用细软、吸水性强的纯棉布,最好用白色或浅色的旧床单、棉布衣服制作尿布。如发现婴儿对一次性纸尿裤过敏应立即停止使用。不要用深颜色的布料,尤其是黑、蓝色的新粗布,这种布不易吸水,而且容易擦破婴儿的皮肤,不利观察大便颜色。

其次,尿布要勤换洗,每次尿湿后应立即更换。每次大便后,用温水冲洗臀部及外阴部,并轻轻擦干,可以涂上些消毒过的植物油,对于腹泻的婴儿更要注意。

◎如何对待“红屁股”

已经出现红屁股时不要用热水和肥皂洗,要在换尿布后在红屁股处涂上鞣酸软膏或消过毒的植物油。有糜烂时可将患儿俯卧,用普通的40瓦灯泡照射,距离30厘米~50厘米,每次30~60分钟,使局部干燥。照射时需要有专人守护,避免烫伤。只要在治疗的同时注意护理好臀部的皮肤,臀红很快就会好转。

其实只要家长精心护理,臀红是完全可以避免的,所以家长们一定要做好预防工作。

鼻塞

新生儿经常处于闭口状态,不会用口呼吸,当新生儿出现鼻塞时,由于呼吸不顺畅,宝宝往往会表现出烦躁、哭闹。

◎宝宝为什么会鼻塞

鼻塞不一定就是感冒了,这一条规则特别针对新生儿。新生儿的鼻腔狭小,在鼻黏膜水肿或有分泌物阻塞时特别容易发生鼻塞。如果房间的温度太低,宝宝鼻塞的症状会更明显。不用担心,对于大多数孩子来说,这些鼻塞的情况是由于生理结构引起的,不是病。有的宝宝还常流出少量的鼻涕,干燥后成了鼻屎,颜色呈淡黄色,这也是属于正常情况。

◎如何应对新生儿鼻痂

看到宝宝鼻子里有鼻痂了,可先用手指轻轻揉挤两侧鼻翼,等到鼻痂稍微松脱后再用干净的棉签卷出来。如果鼻痂不容易松脱,可先向鼻腔里滴一滴生理盐水或凉开水,润湿后的鼻痂比较容易松脱。

为减轻鼻塞给宝宝带来的不适,妈妈在日常照看宝宝时应该注意以下几点:

1. 宝宝鼻子呼吸不畅,如果不影响吸吮的话,你可以试着垫高枕头,再观察一下情况。

2. 当宝宝鼻塞严重时试着转变宝宝睡眠的体位,症状会减轻一些。

3. 当宝宝吃几口奶就停一会儿用嘴呼吸一下,或者边吃奶边哭,很可能是鼻子被鼻涕或鼻痂堵住了,要注意清理。

◎区别鼻塞的异常情况

1. 如果鼻涕很多、颜色澄清,或干结后鼻屎堵住鼻孔,宝宝只能不停地用嘴呼吸,这时需要考虑可能是伤风感冒了,应该及时去就诊。

2. 如果流出的鼻涕有臭味、带血丝,鼻子肿胀,有可能是鼻子内有异物。

3. 新生儿鼻塞时间长,用过一些办法无效,这时需要排除新生儿腺体肥大的可能,可以请耳鼻喉科医师会诊。 O6t4+p4xEGctr7v1xZP6DIXO0RPG/LP3AGopaaqFCEaRpDUrmAZYfUwyYSzUkcNX

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