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所有认知行为疗法的专家都关注四个概念： 情境 或 刺激 、 认知 、 情绪 及 行为 ，尽管他们对这些概念可能在用词方面有些差别。这四个概念的关系图示，就是我们所说的认知行为疗法的模型。
流程图模型 也称 链式模型 ，这种模型是以流程形式来描述他们的关系，是最简单的 认知疗法模型 ，即情境→认知→反应（情绪、行为、生理反应）模型（见图2-1）。这个模型说明了情境是心理产生的背景因素或者说诱因，而心理活动的认知、情绪和行为三个因素中，则是先有认知，然后有情绪和行为。这个模型重点强调的是认知中介因素，也就是说认知是情绪和行为产生的基础。
图2-1 认知疗法模型
我们以考试焦虑为例来说明上面这个模型：学生想到即将到来的考试，出现担心考试结果不理想的认知，于是产生了焦虑情绪，停止了看书的行为，胸部有一种压抑感的生理反应。这个模型描述了考试焦虑的一个片段：想到即将到来的考试的时候，考试可能失败的认知引发了焦虑情绪、分心行为和生理反应。
从这个模型中我们知道，即将到来的考试是不可避免的（即情境无法改变），如果我们希望缓解学生的焦虑，帮助学生避免分心行为，需要做的事情就是改变学生的认知。如果我们能够让学生认识到他还是很有希望考好的，那么他的焦虑就会缓解，就会把更多的时间用在学习上，而不是去想别的事情。
你可能在其他书中看过，有的CBT专家把情绪和行为对认知的反作用也包括进去了，模型中用更为复杂的双向箭头来表述概念之间的相互影响。具体那些模型图形是什么样子，在这里就不再赘述了。
认知疗法模型基础上，把行为因素考虑进去后就变成 认知行为疗法模 型 。这时这个模型就变成如图2-2的样子：
图2-2 认知行为疗法模型
和认知疗法模型相比，这个模型里多了一个概念“后果”，就是 情绪和 行为的后果 。在认知行为疗法中，除了探讨不同认知引发不同的情绪和行为外，也会探讨不同的情绪和行为引发不同的后果。因此，在这个模型中最终的后果由先后两个因素决定：首先是认知，其次是行为（含情绪）。
我们还是以上面说到的考试焦虑为例来说明。例如，学生做家庭作业时，发现有一道题思考半天也做不出来（情境），于是他想：试题太难了，但其他人肯定做出来了，而我却不会，我的月考成绩肯定会很糟（自动思维即认知）。于是他停止做作业（行为反应），而停止做作业的后果却是知识没学会，之后遇到同样的问题还是做不出来。
有些书将上面这些概念做成一个环路，即情境→认知→情绪→行为→情境（见图2-3）。这个模型想表达什么意思呢？其实有这么几点：第一，认知引发情绪，流程图模型其实也有这个意思；第二，情绪引发行为，这一点是这个模型最重要的方面；第三，行为作用于环境。
在上述的三个要点中，第二点和第三点尤其重要。我们在解释焦虑障碍和抑郁障碍的原因的时候，就会提到一个重要的观点，那就是“情绪影响行为”。
图2-3 认知行为疗法环路模型
对于抑郁的来访者而言，当他感到情绪抑郁和低落的时候，他不会想采取积极的行动，而是会倾向于独处、卧床、看电视、不与人交往、不学习、不运动等。对于焦虑障碍的来访者来讲，他会因为感到焦虑而驱使他做某些事情。例如，有强迫洗涤的行为的来访者，他会因为担心身边的物体不干净而生病，这种担心和焦虑逐渐累积起来，他在忍受不了时就会出现反复洗涤的行为。对有社交恐怖或社交焦虑的患者而言，一旦参加社交活动，他们就会感到非常焦虑，而这种焦虑会导致他们采取回避行为，也就是尽量不再参加社交活动。
流程图模型中的“行为影响后果”这部分，在这里就变成了“行为作用于情境”，结果就是情境改变，于是又引发新一轮的认识行为活动循环。
我们以上面提到的有考试焦虑的学生为例，看看环路模型和流程图模型的区别在哪里。首先，学生发现一道题做不出来（情境），于是他想：试题太难了，但其他人肯定做出来了，而自己却不会，月考成绩肯定会很糟（认知）。这个想法引发沮丧的情绪反应，沮丧情绪导致他停止做作业，把手机拿出来玩（行为）。这样做的后果就是这个作业题并没有被做完与学会，这就构成了新的情境。当他再一次面对不会做的作业的情形时，会加深他原来的认知：自己的月考成绩会很糟糕，这让他变得更加沮丧，更不愿意做作业。
假如他改变自己的认知：尽管自己不会，但我可以向别人求助。在这样认知的基础上，他会产生希望感，这种希望感会促使他采取向别人求助的行为。而求助的结果很可能就是问题得以解决。
问题没有得到解决的新情境和问题得到解决的新情境有本质不同，后续引发的认知也会有所不同，会产生不同方向的循环。前者是恶性循环，后者是良性循环。
上面我们提到这个学生面对一道题做不出来时，他想：试题太难了，但其他人肯定做出来了，而自己却不会，月考成绩肯定会很糟。为什么他会认为自己做不出来而别人做得出来呢？
当年我们在学校读书遇到难题时是不是也像他那么想。我想不同的读者应当有不同的想法。为什么遇到难题时人们的想法会不同呢？答案不应当从情境中去思考，而是应当从别的地方来寻找。
贝克认知疗法所创造的T字CBT模型正好回答了上面这个问题（见图2-4）。这个模型是在原有认知模型的基础之上的一个叠加。这个模型的最重要的地方是T字形的一竖，这一竖解释了表层的认知（即自动思维）的来源，它说明为什么对于相同的情景，不同的人却可以有不同的认知的原因。
图2-4 认知行为疗法T字模型
T字模型中，人的认知可以分为三个层次：自动思维、中间信念与核心信念。自动思维是具体情境中的具体认知，中间信念是具体某个心理领域（或侧面）的一些心理策略，核心信念则是有关自我、他人和世界的最一般、最概括性的认识，后者比前者更为抽象，这三个信念是由具体到抽象的关系。核心信念决定中间信念，中间信念决定自动思维，自动思维归根结底是由核心信念决定的，这三个信念又是决定与被决定的关系。
回到前面这个例子，这个学生为什么会认为自己：题目做不出来，月考考不好？这是因为他的核心信念，他的核心信念是“自己是无能的”（至于为什么是这样的核心信念，在这里不做分析，我们只把答案告诉给大家）。自动思维是核心信念的具体体现（或者说被核心信念决定），一个认为自己是无能的人，在面对难题的时候认为自己做不出来而别人能够完成，这就是非常自然的思考方式。
认知行为疗法给人的印象（特别是给精神分析学派的印象）是治标不治本的，其实认知行为疗法既治标也治本。
在T字型的模型中，纠正表层的自动思维就是治标。这是因为具体情境中的认知改变了，来访者的情绪问题解决了，来访者的行为也就改变了。而行为的改变也就促使问题情境得以解决。
在认知行为疗法看来，造成来访者心理问题的直接原因是自动思维，而决定自动思维的则是核心信念。如果只解决自动思维而不解决决定它的核心信念，心理咨询当然只做到治标而没有治本。
但如果我们去解决来访者所存在的负性核心信念，把负性的核心信念转变为正性的核心信念，就是在根本解决问题。
在上面学生考试焦虑的例子中，如果我们能通过咨询最终修正学生的负性核心信念（我是无能的），把它转变为正性核心信念（我是有能力的），那么学生的考试焦虑就能得到根本解决。考试时他不会再焦虑，甚至在未来工作后面临巨大的工作压力时，他也不会焦虑。