下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
常言道，是药三分毒。在隐源性肝炎中，一半是药物性肝炎，而临床上15%左右的药物性肝炎是由不合理用药导致的。在《本草纲目》中，有三分之一的中草药被列为下品药，这些药物有毒性，主要用于强力纠偏，使病人重归阴阳调和，需要见好就收，不可久服。
肝脏就像一块充满血液的嫩豆腐。作为人体进行药物转化的主要器官，肝脏常常会受到药物的伤害，是药物性损伤的“重灾区”。而除了一些抗结核药物、化疗药物等伤肝主要“凶手”外，不少中草药也与伤肝脱不了干系，并且由于人们普遍认识存在误区，其潜在危害也更大。
有数据显示，长期或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生等，可导致一般性肝损害，出现肝区不适、疼痛、肝功能异常。如果超量服用黄药子、雷公藤煎剂，可致中毒性肝炎。长期用大黄或静脉滴注四季青注射液，会干扰胆红素代谢途径，如导致黄疸。
生活中，常见损害肝脏的中药主要有：薄荷、番泻叶、何首乌、千里光、望江南等。小柴胡汤、六神丸、牛黄解毒片等中成药也可引起肝损害。治疗类风湿性关节炎、牛皮癣、骨质增生、白癜风、乳腺增生、肥胖、银屑病等疾病的中药运用尤其需要重视。
不过，大家也不必因噎废食，过分恐慌。肝脏功能正常的普通人，若通过医生的辩证配伍，中药按常规剂量使用，一般不会有问题。但鉴于慢性病患者，需要长期、大量服药的人群，以及孕妇、儿童、老人、本身就有肝脏病变的人，都是药物性肝损伤的高危人群，在用药时要格外注意。
此外，我们日常服用的很多西药，对肝脏也有一定的损害作用，需要引起注意。譬如如下药物。
解热镇痛药：此类药物如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛、保泰松等均会引起中毒性肝损害。若每日使用阿司匹林超过5克或每日使用对乙酰氨基酚超过2克，都易引起急性肝损害。
抗生素：此类药物如大环内酯类药物、磺胺类药物、氯霉素、苯唑青霉素、制霉菌素、氯林可霉素、四环素、酮康唑、无味红霉素等均可引起明显的肝损害。在使用苯唑青霉素时若用量过大，用药5天即可发生中毒性肝炎。
治疗消化系统疾病的药物：此类药物如西咪替丁、雷尼替丁与门冬酰胺酶等均会引起中毒性肝损害。
治疗心血管病的药物：此类药物如甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非诺贝特、洛伐他汀等均会引起肝损害。其中，甲基多巴可损害用药者的肝细胞和胆小管。少数患者在使用甲基多巴1～3周后可出现黄疸和转氨酶升高，甚至会发生肝脏的肉芽肿样增生、肝硬化和肝坏死。
降糖药：此类药物如达美康、优降糖、糖适平、降糖灵等均可损害肝脏。
性激素类药物及避孕药：此类药物如甲睾酮等雄性激素及甲地孕酮、炔雌醇、炔诺酮等口服避孕药均可引起黄疸等肝损害症状。
抗肿瘤药：此类药物如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、丝裂霉素、环磷酰胺等均可损害肝脏。其中，硫唑嘌呤使用药者出现黄疸的概率可达到20%～40%；甲氨蝶呤可使用药者发生肝硬化；而丝裂霉素可使用药者出现中重度的肝损害。
抗精神病药：此类药物如氯丙嗪、三氟拉嗪等均可损害肝脏。在使用氯丙嗪的病人中会有1%～4%的人在1～4周内发生肝内胆汁淤积，有的甚至会因此而发生肝功能衰竭而死亡。
抗癫痫药：此类药物如苯妥英钠和丙戊酸钠等均可损害肝脏。
抗结核药：此类药物如异烟肼和利福平等均可损害肝脏。对异烟肼过敏者在使用该药1～2个月后就会出现严重的肝炎，甚至会发生肝坏死。若把异烟肼与利福平联合起来使用，更会大大增加这类药物的肝毒性。