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咱们今天讲《阴阳应象大论》，首先解释一下题目，这一篇叫“大论”。《素问》中能称得上“大论”的没几篇，就九篇，前面我们讲了一篇《四气调神大论》，第五篇《阴阳应象大论》应该是《黄帝内经》整个《素问》里面最核心的一篇，后面还有讲五运六气的七篇“大论”。
《阴阳应象大论》的核心要点，是中医里面最重要的概念——阴阳，光阴阳还不行，还得“应象”，应什么“象”？应天地万物之“象”。“象”的本质是重视具象的直觉，它要求人的领悟性、观察力、概括力及诗性。如果不懂得“以物喻象”和“取象比类”的方法，就无法真正理解中医学。
总的来说，《黄帝内经》的天人之间的取象比类，是超逻辑、超概念的心领神会的类比。比如五行作为一个大象，它在《黄帝内经》中的成功，就不是物理学家的概括，而是哲人对世界的感觉分类，是哲人对世界上的物质及其性情的感觉分类，是“同气相求”，而不是物质结构的等量齐观。而感觉的相似、感觉的类同、感觉的相通，必然有着深刻的生理学、心理学乃至物理学的意义。这种“天人合一”的直观生命的体验，是我们领会《黄帝内经》文字的真正出发点。
中国古人很早就知道天地之大，以人的一生去认知和探索是不够和危险的，这么比方吧，如果你已知的部分是一个圆圈的内部，无知的是圆圈的外部，当你扩大了已知的部分，你会发现无知的部分也扩大了。所以庄子说：“吾生也有涯，而知也无涯。以有涯随无涯，殆已！”即，用有限的生命去探索无限的知识，是很危险的。那怎么办？中国的圣人找到了一个认识万事万物的好办法和捷径，《易·系辞》里说：“古者包牺氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文与地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。”这个认知天下的捷径就是：仰则观象于天，俯则观法于地……近取诸身，远取诸物。其中要点是，观象于天，观法于地，这是取象比类。取象比类的原则就是同气相求。同气相求中，又分为阴阳、五行、八卦种种，其中阴阳是至简法，五行稍复杂，比如木行——东方、青色、春天、肝、眼睛、酸味等，都在一气当中。而八卦更为多元及丰富，比如乾，为了说明“乾”这一属性，《易经》列举了一系列的事物来打比方，比如动物中的马、人伦中的父亲、天空、五行中的金、颜色中的赤色、形状中的圆形等，这些都在同一气中，这一气的总体特点就是“自强不息”。再比如离卦，取象于动物中的“雉”、人伦中的二女儿、五行中的火、天上的太阳等，这一气的总体特点就是“光明美丽”。这，就是取象比类。
那么“取象比类”的具体操作又要依准什么原则呢？依准“近取诸身，远取诸物”的原则。也就是说，一切先内求，一切先从身体上取，这也是我一直推崇《黄帝内经》的原因，不了解身体，我们就不知道古人在说什么。身体用尽了，才可以“远取诸物”。而关于身和物，我们又该从哪里认知呢？从汉字认知，因为文字就是对身体和物品的命名与模拟，所以要想明白这些，还得看汉字。中国的象形字是“取象比类”思维的典型代表，它的象与类，就是部首，说到部首，就得说《说文解字》，作为汉以前语言文字的总结性著作，许慎全书收字9353个，首创540个部首编排法，部首的分类与五行一样，都是探索世间万物规律性的一种表达。其中，从人身上取的部首有197个，比如人部、骨部、口部等，这些是“近取诸身”，比如，凡从“人”部的字都跟人有关：“伯”是人中的老大，“仲”是老二；再比如，“如何”的“何”字从人部，什么意思呢？是人佝偻着背挑着东西的样子，也就是后来“担荷”的“荷”之意，比如“荷枪实弹”就是人扛着枪的意思。再比如“页”（xié）部，像人头之形，跟头部相关：颈，脖颈跟头部有关；颅，指头颅；额指前额；领，衣领，也与头有关；题目的“题”，古代指额头；颔，指下巴一带，所以小肠病有“颔肿”；烦，是火上头，所以烦就为心病。躁呢，从足部，即腿乱动的意思，所以“躁”就是肝肾病。还有“肉”部，五脏中“肝”“肺”“肾”“脾”皆从“肉”部，唯独“心”没有，更强调它灵性的一面，而非脏器的一面，可见古人对“心”的独特认知。
把人用尽了，就从器用上取部首，器用部首180个，其中以祭祀为部首有28个，以兵器为部首19个，以动物为部首61个，比如隹部，指短尾鸟，所以雌、雄、稚、雅（乌鸦）等都从“隹”部，都是鸟类。以植物为部首31个，比如木部、艸部。最后，自然界37个，比如云部、雨部、日部、月部、水部、山部、土部、阜部等，这些是“远取诸物”。
听《黄帝内经》课后，很多人买了本《说文解字注》，不知道该怎么用，其实，就是先从后面部首认起，找到部首了，再按笔画去找字，就简单了，比如，先找到“宀”部，也就是宝盖头，就找到了跟“家”相关的所有字。找到病字旁，也就找到了和疾病相关的所有字，比如疾，病也，像一个人中箭的样子，段玉裁《说文解字注》：“矢能伤人，矢之去甚速，故从矢会意。”所以疾只是小病，是受了外伤的小病。病，疾加也。换言之，疾，是小病；而病，丙丁为火，火又应心，所以心病才是重病。
尤为有趣的是，《说文解字》自然观的核心，也是气、阴阳、五行学说。比如：
“日，实也。太阳之精不亏。”（《说文·日部》）
“月，阙也。太阴之精。”（《说文·月部》）
可见，日月是阴阳的最大表现。
阴（隂），闇也，水之南、山之北也。这个字呢，在阜部，大家记住“左阜右邑”就可以了，就是说，左耳朵为“阜部”，阜，是“高山”的意思，所有从“阜”部的字都有“山”的意思，所以《尔雅·释地》说：“下湿曰隰，大野曰平，广平曰原，高平曰陆，大陆曰阜，大阜曰陵，大陵曰阿。”而所有的右耳朵都是“邑部”，都是“城市”的意思，比如邯郸，都市的“都”等。有人会问：邻居的邻呢？过去是五家为一邻，五邻为一里，我们就知道为什么有“里弄”一词了，就是二十五家为“里”。所以，“邻”，是最小的城市单位，五家在一起，可以互相监督，出了事就连坐，你看古代对人的管控厉害不厉害？！这种制度监管费用低廉，但会培养出告密者。而生活中最残酷的，不是陌生人会成为告密者，而是朋友、闺密、邻居、亲人会成为告密者，所以我们对此要有充分的警惕，不要回到那个时代，因为那个时代对人性的考验太血腥了。从某种意义上说，善是利他，恶是自保。一个宽松的社会应该积极发展“善”，让人人从利他中得到愉悦，而不是让人人陷于自保而有恶行。背叛、出卖他人、诬陷他人等似乎不属于犯法，但这些是人性的“恶”，是权势压迫下的自保，是人性的沦陷，它比癌还可怕，因为它玷污灵魂。
还是回来说这个“阴”字，古文的阴字里有“云”，有云彩的地方就有阴影。段玉裁注释说：“夫造化侌昜之气，本不可象，故霒与阴，昜与阳，皆假云日山阜，以见其意而已。”你看段玉裁解释得多好。
很多人不明白，买本《说文解字》不就得了，为什么要买段玉裁注的呢？因为《说文解字》你可能看不懂啊，比如古代形容饥饿时会用一个词：叫“枵然思食”，你去查《说文解字》，说：“枵，木皃”。你就蒙了，一种木头，跟“饿”有什么关系？但有段玉裁注释就不同了，段注说“枵，木大皃”，大木头跟“饿”又有什么关系呢？段玉裁在旁边说“木大则多空穴”，大的树木里头都是空的，于是你恍然大悟，“枵然思食”就是形容肚子像大树空穴一样空荡荡的，当然想吃东西啦。所以，有段注和没有段注有很大不同。
阳，山之南，水之北。（陽）高明也。阳字也在阜部，是大山又高又明亮的地方。这与阴正好相反，山的南面是能够被太阳照到的地方，所以“阳”有温暖的含义。
再说说天地人“三才”这个概念。
在中国文化里，人，永远不是一个孤独的存在，有天，人有来处；有地，人有去处。天文、地理和人文交织，人生便充满意义和温暖。上下四方曰宇，往古来今曰宙（《尸子》）。由此，时空绽放，我们可以观乎天文，以察时变；观乎人文，以化成天下。
先说天。
“天，颠也。从一大。”（《说文解字》）
《吕氏春秋·有始览》注：“天，阳也，虚而能施，故微以生万物；地，阴也，实而能受，故塞以成形兆也。”这是说，天为阳，虽虚而不见，但能化施万物；地为阴，实在而能收受，使万物成形。
“天”字的造字就是由“大”和“一”组成，“大”字就是人的正面像，是指人的身体。所以“天下即人身”，天和人的身体有着密切的关系，古人甚至把人的身体按各个部位划分成“天地人”。
古人认为：人脸的两眉之上叫“天”，也代表你的童年。为什么呢？因为人小的时候，父母就是你的“天”，指父母对你的养育；两眉与鼻子之间为“中”，代表你自己要努力的人生，你要自己去完成这段生活，你既不可以靠天也不可以靠地，你当下走得好，你的人生后面才走得好。鼻子下面叫地，为“下”，代表你的老年，是你奋斗一生的结果。
中医在认识人体的时候，也遵循“天地人”的观念，人体很多穴位的名称都以“天地人”来命名。比如鼻子的下面有人中穴，是任督二脉的交会处。而嘴的两边有地仓穴，所以嘴是收纳粮食的地方。地仓穴属足阳明胃经，阳跷、手足阳明之会。主治口眼歪斜，流涎，眼睑动，齿痛，颊肿，以及面部神经麻痹、三叉神经痛等。
人的整个身体也可按“天地人”来分，以肚脐为分界线，肚脐以上为天，肚脐以下为地。即人体肚脐以上为阳，肚脐以下为阴，阴阳沟通的枢纽就在肚脐旁开两寸，此穴位名为天枢穴。《素问·六微旨大论》：“天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之。”所以天枢穴是人体的一个大穴，地位十分重要，它是人体天地（阴阳）之气转化的枢纽。
医家对天枢穴的认知源自天象。天枢为北斗第一星，主持各星的运动，也就是天上星宿的运动全部都是由天枢星这个枢纽来把持的。以天枢来命名此穴在人体气机中的枢纽地位，表明其可以推陈出新，沟通上下。经常按摩天枢穴可以使腑气通畅，帮助人改善脏腑气机、治疗便秘等。其方法是用两个拇指顶在天枢穴位置做轮转按摩即可。经常这样做，对不少疾病都有独特的治疗作用，比如说腹痛、痢疾以及高热等。腹痛或发烧，如果是因上下气机不交引起的，我们可以用艾条灸天枢穴20分钟，病情就能很快得以改善。
再说地。
地，在土部，指“元气初分，轻清阳为天，重浊阴为地。万物所陈列也，从土也声”。（《说文解字》）
这个定义解释了三个问题：元气是天地分化之要素；天地的性质——轻清阳为天，重浊阴为地；地的作用——陈列万物、收纳万物。
大地，为什么为“阴”呢？为什么可以收纳万物，或者说厚德载物呢？这还得从这个字上去找原因。
“地”字左为“土”字边，右为“也”字。《说文解字》里指出：“也，女阴也。”“也”实际上是女性生殖器的样子。
古人认为天地之间有一个规律，即万物都有雌雄二性。阳以男性生殖器来代表，阴以女性生殖器来代表。男根最初的符号表现是一个正三角（△），后来在八卦中，用一根阳爻（
）来表示；女阴最开始的符号表示是一个倒三角（▽），在八卦里，用一根阴爻（
）来表示。
汉语里很多字中有“也”字，都与女阴之形相关。比如说水池的“池”，池外面有一圈，里面也有一圈，就像阴唇的外形一样。古代女神写成“祂”（tā），“礻”代表神灵，加上右边的“也”字，就是伟大的女神之意。同理，雌性的野兽就写成“牠”。
中国文化讲究“体用”，事物原本的性质为体。“土”是大地的一个本性，所以地的“土”字边，就是大地的本来面目。而“用”，就是事物所能产生的价值，大地的价值，就在于这个“也”字，就是它能够像女阴一样滋生万物，所谓“地”的阴性，也源于此。所以，“地”的意思就是能滋生万物的土。
最后，说人。
关于人的造字，有多种说法：
第一种说法是，左一撇，右一撇，一阴一阳谓之人。
第二种说法是，两两支撑、互相搀扶，共同前行。
再有一种说法，“人”字，就像两个棍子在打架，以示人和人之间，会发生矛盾、冲突。
还有一种说法更有趣，甲骨文“人”字（
）如同一个人的侧面像，意在不敢直面人生。直面人生是什么字呢？是“大”字，我们看看甲骨文的“大”字，是人的正面像。即如果敢于直面人生的话，人的格局就可能变大。
并且，“人”字还是一个偏旁，从一个“人”字可以生发出许多新字，变成各种各样的“人”。比如“仁”，二人也，二人为“仁”，三人呢？三人为“众”。“众”字在大篆中写作“
”，上边是一只眼睛（
），下面是三个人（
），意思是人多了的话，就需要用眼盯着了，用人管理了。再，古代左为贵，所以向左学好，为一个人跟着另一个人的“从”（
），荀子云：“从道不从君，从义不从父。”即做人要以道义为先，而非屈服于权贵、屈从于长官意志。向右学坏，一个人跟着一个人为“比”（
），所以有“朋比为奸”一词，就是不学好，互相勾结干坏事，就为奸。人的烦恼多源于攀比之心，总跟别人比这比那，比车子没人家的上档次，比房子没人家的豪华，比孩子没人家的学习好，无形之中必生出诸多无端的烦恼，所以，比，就是苦恼的根源之一。
所以，凡是从“人”部的字，都跟人性、人体本身密切相关。其实不管是一个人、两个人，还是多个人（众），这些汉字的背后其实都是在说做人的至简大道：一个人要做好自己，两个人要处好关系，多个人要各守其位。而认识和了解了这些汉字文化的本源，就能掌握生命的大道，遵从生命的规律，更好更幸福地生活。
最后，我们看一下《说文解字》是怎么界定“人”的吧。
人，在人部，天地之性最贵者也。段玉裁注引《礼运》曰：“人者，其天地之德、阴阳之交、鬼神之会、五行之秀气也。又曰：人者，天地之心也，五行之端也，食味别声被色而生者也。……故天地之生此为极贵。”这个定义突出了人的高贵性，人，可是天地之心啊，这个心，不能乱，人若乱了，天地就乱了。
《荀子》说：“水火有气而无生，草木有生而无知，禽兽有知而无义，人有气有生有知，亦且有义，故最为天下贵也。”人，之所以为天下最贵，就在于人有气、有生、有知、有义啊。
天地人三才观，对中医药文化影响很大，其中，天、地是构成宇宙的基本材料；人又是万物之灵，得天地之精华。所以，用天地人这“三才”代表宇宙中最主要的三个事物。
中药其实也有天地人三材之说，天材为鹿茸，地材为人参，人材为啥，大伙猜猜？还是我说吧，胎盘，又称“紫河车”，据说大补。再大补也不敢吃呀，胎儿的底座，小神仙的底座，不敢、不敢。
其实，《阴阳应象大论》这一章就是中医意象思维的集中论述，故称“大论”。我经常说，如果我们没有建立起良好的中医思维，我们就永远不知道中医在说什么，在干什么。当我们对万事万物都能以“阴阳”为判断标准的时候，我们便掌握了一个重要法门。《素问》从第一篇就讲“法于阴阳，和于术数”，至第五篇还是讲“阴阳”，可见“阴阳”，是中医思维里核心的核心。
阴阳，从哪儿看呢？老祖宗不难为我们，直接告诉我们，阴阳可以从“象”上看。好，我们先讲三个字：大象的“象”，你孩子长得像你的“像”，相片的“相”。这三个字大家知道怎么区别吗？大象的“象”就是大象本来的样子，就是有生命的、活的东西，所以指本来面目。而单立人的“像”，只是跟本来面目很相像的东西，它只是跟本来面目有些像而已，但是它不是那个东西，因为没有生气，不是本来面目。所以，你看“阴阳应象”一词用的是大象的“象”，就是告诉我们观阴阳一定要看阴阳的本来面目，不要被表象骗了。而相片的“相”，原本是个动词，有倚树木而远望之意，比如“相对象”，就是看对方本来面目之意。