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第三节
具体的TBS报告内容

样本类别

标明传统涂片(巴氏涂片)、液基涂片或其他类别

样本质量评估

□ 阅片满意(说明有无宫颈管/移行区成分及任何其他质量的指标,如:部分血涂片、炎症等)

□ 阅片不满意(注明原因)

样本拒收/未进入涂片过程(说明理由)

样本经涂片并进行了阅片,但对判读上皮细胞异常不满意(说明原因)

总体分类(任选,是否报告自行决定)

□ 无上皮内病变或恶性病变

□ 其他:见判读意见/结果(例如:≥40岁女性涂片中有子宫内膜细胞)

□ 上皮细胞异常:见判读意见/结果(注明是“鳞状上皮”或“腺上皮”)

判读意见/结果

无上皮内病变或恶性病变

〔若无肿瘤性细胞,需在报告栏的判读意见/结果之上和(或)其内的总体分类中表述,不管有无微生物病原体或其他非肿瘤性变化〕

微生物病原体

△ 滴虫

△ 形态符合白色念珠菌

△ 菌群失调,提示细菌性阴道病

△ 形态符合放线菌的细菌

△ 符合单纯疱疹病毒的细胞学改变

其他非肿瘤性改变(是否报告任选,不列入表内)

△ 反应性细胞变化,见于

  • 炎症(包括典型的修复)
  • 放射治疗
  • 宫内节育器(IUD)

△ 子宫切除后是否有腺细胞

△ 萎缩

其他

△ 子宫内膜细胞(见于≥40岁的女性)

(如“无鳞状上皮内病变”需说明)

上皮细胞异常

鳞状细胞

△ 非典型鳞状细胞

  • 意义不明确(ASC-US)
  • 不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)

△ 低度鳞状上皮内病变(LSIL)

(包括:HPV/轻度异型增生/CIN 1)

△ 高度鳞状上皮内病变(HSIL)

(包括:中度及重度异型增生;CIN 2及CIN 3)

  • 具有可能浸润的特点(若疑为浸润)

△ 鳞状细胞癌(SCC)

腺细胞

△ 非典型腺细胞(AGC)

  • 非典型腺细胞,倾向于子宫颈管细胞(非特异,若有特殊情况需说明)
  • 非典型腺细胞,倾向于子宫内膜细胞(非特异,若有特殊情况需说明)
  • 非典型腺细胞(来源不确定,若有特殊情况需说明)

△ 非典型腺细胞

  • 非典型子宫颈管腺细胞(AEC),倾向于肿瘤
  • 非典型腺细胞(AGC),倾向于肿瘤

△ 子宫颈管原位癌(AIS)

△ 腺癌

  • 子宫颈管腺癌
  • 子宫内膜腺癌
  • 子宫外腺癌
  • 其他类型

其他恶性肿瘤(需具体说明)

辅助性检测

简要说明检测方法并报告其结果,便于临床医生了解。

自动阅片

若经自动仪器阅片,需要说明仪器类别并报告其结果。

教育注释及建议(任选)

建议内容应确切并与专业人员组织出版的临床随访原则相一致,可包括参阅出版的出版物。 GIqsaEGRKGZmZAfG+CJwBdsVc+fVUiKg+99wfNlexLWtJgTxJHUgQxqT0sFen7+n

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