样本类别
标明传统涂片(巴氏涂片)、液基涂片或其他类别
样本质量评估
□ 阅片满意(说明有无宫颈管/移行区成分及任何其他质量的指标,如:部分血涂片、炎症等)
□ 阅片不满意(注明原因)
样本拒收/未进入涂片过程(说明理由)
样本经涂片并进行了阅片,但对判读上皮细胞异常不满意(说明原因)
总体分类(任选,是否报告自行决定)
□ 无上皮内病变或恶性病变
□ 其他:见判读意见/结果(例如:≥40岁女性涂片中有子宫内膜细胞)
□ 上皮细胞异常:见判读意见/结果(注明是“鳞状上皮”或“腺上皮”)
判读意见/结果
无上皮内病变或恶性病变
〔若无肿瘤性细胞,需在报告栏的判读意见/结果之上和(或)其内的总体分类中表述,不管有无微生物病原体或其他非肿瘤性变化〕
微生物病原体
△ 滴虫
△ 形态符合白色念珠菌
△ 菌群失调,提示细菌性阴道病
△ 形态符合放线菌的细菌
△ 符合单纯疱疹病毒的细胞学改变
其他非肿瘤性改变(是否报告任选,不列入表内)
△ 反应性细胞变化,见于
△ 子宫切除后是否有腺细胞
△ 萎缩
其他
△ 子宫内膜细胞(见于≥40岁的女性)
(如“无鳞状上皮内病变”需说明)
上皮细胞异常
鳞状细胞
△ 非典型鳞状细胞
△ 低度鳞状上皮内病变(LSIL)
(包括:HPV/轻度异型增生/CIN 1)
△ 高度鳞状上皮内病变(HSIL)
(包括:中度及重度异型增生;CIN 2及CIN 3)
△ 鳞状细胞癌(SCC)
腺细胞
△ 非典型腺细胞(AGC)
△ 非典型腺细胞
△ 子宫颈管原位癌(AIS)
△ 腺癌
其他恶性肿瘤(需具体说明)
辅助性检测
简要说明检测方法并报告其结果,便于临床医生了解。
自动阅片
若经自动仪器阅片,需要说明仪器类别并报告其结果。
教育注释及建议(任选)
建议内容应确切并与专业人员组织出版的临床随访原则相一致,可包括参阅出版的出版物。