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1.3 非上皮成分

1.3.1 中性粒细胞

大多数细胞学片子中都有中性粒细胞(或多形核白细胞),不一定提示感染,只有出现大量中性粒细胞才可能提示急性炎症或感染。很多情况下,中性粒细胞遮盖上皮细胞(大于75%的鳞状上皮细胞),导致样本不满意。

细胞学(图1-16)

◆ 小的三叶或多叶核细胞

◆ 固缩核,背景可见退变核

图1-16 中性粒细胞

1.3.2 嗜酸性粒细胞

嗜酸性粒细胞增多可能提示过敏性阴道炎或宫颈炎,可能由于感染性微生物、化学物质、药物或粉尘所致。大多数意义不明确。液基制片极少见。

细胞学

◆ 小的双叶核细胞

◆ 小的红色细胞质内颗粒

◆ 可见大空泡

1.3.3 淋巴细胞

宫颈活检淋巴细胞最常见于间质中。宫颈细胞学淋巴细胞并不常见,少量淋巴细胞存在并无意义。淋巴细胞和浆细胞可能提示慢性炎症。宫颈偶尔形成淋巴滤泡,并有生发中心。如果表面上皮很薄且萎缩,这些成分可能被取到。如果同时见到易染小体巨噬细胞,可能提示滤泡性宫颈炎。

细胞学

◆ 单个分布,偶尔形成条索,不形成黏附性细胞团

◆ 高核质比。没有明显的核铸型(核拥挤,镶嵌)

◆ 小的成熟淋巴细胞具有深染、粗糙的染色质,核膜平滑,没有核仁,细胞质稀少

◆ 不成熟淋巴细胞大小不一,比成熟淋巴细胞大,染色质较透亮,有明显的核仁和较多的细胞质

1.3.4 组织细胞

在月经周期前后,组织细胞是宫颈正常成分。可能提示感染,也可能不是,可见于妊娠早期或晚期、流产后或产后。组织细胞可能与异物、缝线、IUD、慢性炎症、肉芽肿或放射治疗有关。组织细胞可小可大,可单核或多核。

细胞学(图1-17)

◆ 单个散在或疏松成片

◆ 核大小较一致,核偏位

◆ 核圆形到卵圆形,或豆形核

◆ 染色质纤细颗粒状,均匀分布

◆ 可有小核仁

◆ 致密的泡沫状细胞质

◆ 大的多核组织细胞可有细胞质内吞噬碎屑(细菌,白细胞,红细胞等)

◆ 易染小体巨噬细胞可伴有淋巴细胞,含有细胞质内碎屑

图1-17 组织细胞

1.3.5 其他细胞成分

精子

性交后精子数量逐渐减少,7天内大多会消失,个别情况3周以上也可见到精子。典型的精子分头、体、尾三部分,精子的基部比头部染色深。由于退变,精子尾部可能消失(图1-18)。

图1-18 精子

1.3.6 非细胞成分

羊齿状结晶(蕨变现象)

在排卵期前后,雌激素分泌高峰导致宫颈黏液形成羊齿状结晶。传统涂片可见,液基制片几乎见不到。

黏液螺旋(柯斯曼螺旋)

与宫颈黏液的特性有关,非外界污染,很少见到。

砂粒体

良性或恶性病变均可见砂粒体,因此一旦发现,应当在报告中注明。砂粒体可能与良性子宫内膜和卵巢病变有关,也可能与IUD、输卵管内膜异位和服用避孕药有关。相关恶性病变包括卵巢癌(特别是乳头状浆液性癌)、子宫内膜恶性肿瘤、输卵管癌和转移癌。

细胞学(图1-19)

◆ 大小不一的球形小体

◆ 苏木精染色呈蓝紫色

◆ 中央染色均匀

◆ 层状同心圆

图1-19 砂粒体 54ltDJm5PIYgjrOyBs7s4a51B9S44kkPcJCTVe0AABF3qv08vdC5u8ceTlnyAee/

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