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1. 纤毛柱状上皮细胞（ciliated columnar cells）（图8-1～8-9）
图8-1 纤毛柱状上皮细胞（中倍、液基、巴氏染色）
支气管刷取样本，纤毛柱状上皮细胞是呼吸道最常见的上皮细胞成分，多见于支气管刷取、支气管灌洗及支气管内镜后痰样本。箭头所指为纤毛及细胞刷状缘（Terminal bar）。
图8-2 纤毛柱状上皮细胞（中倍、液基、巴氏染色）
支气管刷取样本，注意纤毛柱状上皮细胞的刷状缘及纤毛（箭头）。
图8-3 纤毛柱状上皮细胞（高倍、液基、巴氏染色）
支气管刷取样本，刷状缘及纤毛的存在是良性细胞的标志。
图8-4 纤毛柱状上皮细胞（高倍、液基、巴氏染色）
支气管刷取样本，虽然细胞拥挤并有一定程度的异型性，但刷状缘及纤毛的存在可判读为良性细胞。
图8-5 纤毛柱状上皮细胞（高倍、液基、巴氏染色）
支气管刷取样本，刷状缘及纤毛的存在可判读为良性细胞。
图8-6 纤毛柱状上皮细胞（高倍、液基、巴氏染色）
支气管灌洗样本，细胞排列有一定异型性，但刷状缘及纤毛的存在可判读为良性细胞。
图8-7 纤毛柱状上皮细胞（高倍、液基、巴氏染色）
支气管刷取样本，细胞片状排列。
图8-8 纤毛柱状上皮细胞（高倍、涂片、DQ染色）
支气管刷取样本，DQ染色的细胞体积较大，细胞片状排列，细胞刷状缘及纤毛的存在可判读为良性细胞（箭头）。
图8-9 纤毛柱状上皮细胞（高倍、涂片、DQ染色）
支气管刷取样本，注意细胞的刷状缘及纤毛（箭头）存在，不要误诊为恶性细胞。
是最常见的良性细胞，多见于支气管刷检、支气管灌洗及支气管内镜取样后的痰样本，较少见于普通痰样本。注意：纤毛的存在是细胞良性的标志。
2. 杯状细胞（goblet cells）（图8-10～8-11）
图8-10 杯状细胞（中倍、涂片、巴氏染色）
支气管冲洗液，注意大量的杯状细胞，胞质内含分泌空泡，核被推向一侧，不能误认为是腺癌细胞，刷状缘及纤毛（箭头）的存在可以区别于腺癌细胞。
图8-11 杯状细胞（高倍、涂片、巴氏染色）
支气管刷取样本，杯状细胞为高分泌型细胞，胞质内含大量分泌空泡，有的胞核可被胞质推向一侧。此细胞大量出现常见于慢性肺疾病，要注意避免过度诊断为腺癌。
是高分泌型细胞，特点为胞质内含大量的黏液性分泌泡，胞核可被分泌泡推向细胞的一侧。慢性肺疾病，如哮喘、慢性支气管炎或支气管扩张症的样本中可出现大量的杯状细胞。
3. 储备细胞（reserve cells）
正常情况下见不到储备细胞，只有当储备细胞增生时才能在支气管刷检或支气管灌洗液中见到储备细胞。储备细胞特点：胞质较少，核深染，细胞呈片状或数个成群分布。
4. 鳞状上皮细胞（squamous epithelial cells）
鳞状上皮细胞通常见于痰样本，多是源于口腔的污染，也可在支气管冲洗液中见到，而在支气管肺泡灌洗液合格样本中不应见到。
5. 巨噬细胞（macrophages）（图8-12～8-17）
图8-12 肺巨噬细胞（高倍、涂片、巴氏染色）
痰样本，含褐色及黑色碳沉积颗粒的巨噬细胞，为碳沉积巨噬细胞，是判读痰样本是否合格的指标之一。
图8-13 肺巨噬细胞（高倍、细胞离心、DQ染色）支气管肺泡灌洗液，有时可根据细胞质中有无碳沉积颗粒来区别此样本中肺巨噬细胞与肺泡细胞。
图8-14 肺巨噬细胞（高倍、液基、巴氏染色）
支气管肺泡灌洗液，巨噬细胞胞质中有黄褐色碳沉积颗粒（箭头），肺泡上皮细胞胞质内无碳沉积颗粒，但有时两者很难区别。
图8-15 肺含铁血黄素沉积的巨噬细胞（高倍、液基、巴氏染色）
支气管肺泡灌洗液，巨噬细胞胞质中有大量的金黄色含铁血黄素颗粒，表明胞质内有被吞噬的、陈旧的红细胞。可见于心功能不全、卒中或肺梗死等。Prussian Blue（PPB）染色有助于判断是否为含铁血黄素。细胞学诊断应报告此内容。
图8-16 脂沉积巨噬细胞（高倍、涂片、巴氏染色）
痰样本，其特征性的细胞形态为：胞质内含有大量的脂性空泡，而细胞核十分温和，核膜光滑，核染色质纤细而疏松。
图8-17 肺巨噬细胞（高倍、涂片、巴氏染色）
支气管刷取样本，细胞聚集成堆，排列酷似腺癌。但泡沫样胞质、正常的核质比、清楚的细胞边界及肾形核等均为巨噬细胞的特点，要避免过度诊断为腺癌。
巨噬细胞的功能是吞噬及清洁，根据它参加的反应不同，可见以下几种。
（1）碳沉积巨噬细胞（carbon-laden macrophages）：也称尘细胞（dust cell），最常见于吸烟者的样本中，特征是细胞内可见黑色的碳沉积颗粒，可根据胞质中碳沉积颗粒的有无来区别支气管肺泡灌洗液中的巨噬细胞与肺泡细胞。在痰样本中若含有20%的尘细胞可谓合格样本，而有的实验室规定每张片子上至少应有15个尘细胞。
（2）脂沉积巨噬细胞（lipid-laden macrophage）：也称为噬脂细胞，在一些炎性反应或肺炎时可见到，若细胞学样本镜检见到此类细胞则应在报告中给以体现。特征：巨噬细胞的胞质中含有大量的脂性空泡，有时不易与腺癌细胞区别。鉴别点：噬脂细胞的核一般不具有异型性，染色质纤细而疏松；油红O（oil red O）和苏丹黑-B（Sudan black B）染色有助于确定脂质。
（3）含铁血黄素沉积的巨噬细胞（hemosiderin-laden macrophages）：巨噬细胞吞噬红细胞后在胞质内形成含铁血黄素，即称为含铁血黄素沉积的巨噬细胞。左心衰/肺淤血患者痰内可见含铁血黄素细胞，即所谓心衰细胞（heart failure Cells），此外也见于其他陈旧性出血的病灶。含铁血黄素颗粒为棕黄色至黄绿色，具有折光性，其化学本质为铁蛋白微粒，含高铁（Fe 3+ ），遇铁氰化钾及盐酸后出现蓝色反应，称为普鲁士蓝或柏林蓝反应（Perls' Prussian blue，PPB），因此PPB可有助于含铁血黄素的鉴定。
（4）多核巨噬细胞（multinucleated macrophages）：细胞核的数目可少至2～6个或高达100个。核数目较多（如25个以上）的多核巨噬细胞常可见于肉芽性炎症，例如：结核、结节病（sarcoidosis）。结核结节的多核巨细胞称为Langhans巨细胞，其胞核常特征性地分布于细胞的周边部位呈马蹄形或环形，胞质均匀、细腻。
6. 白细胞（white blood cells）
（1）中性粒细胞（neutrophils）：样本中存在少量的中性粒细胞可视为正常，但大量存在则提示急性炎症或坏死反应。正常支气管肺泡灌洗内中性粒细胞约占2%。
（2）淋巴细胞（lymphocytes）：慢性炎症或吸烟者的样本中均可见淋巴细胞增加。呼吸道炎症患者的支气管肺泡灌洗液中，其淋巴细胞约占70%～80%。
（3）嗜酸性粒细胞（eosinophils）：常见于过敏反应、嗜酸性粒细胞增多症患者的样本，如：抗原反应、哮喘或寄生虫感染。
1. 螺旋管型（Curschman's spirals）（图8-18～8-19）
图8-18 螺旋管型（低倍、涂片、巴氏染色）
支气管冲洗液，螺旋管型是一种在小支气管内形成的浓缩的黏液管型。常见于阻塞性的肺疾患。在样本中发现螺旋管型提示慢性肺疾患。
图8-19 螺旋管型（高倍、涂片、巴氏染色）
支气管冲洗液，螺旋管型的形态特征为中央实芯的螺旋体，外面包裹着透明的外套。若痰涂片中未见肺巨噬细胞，但找到螺旋管型也可判读为合格样本。
也译为“柯斯曼螺旋体”，这是一种在小支气管内形成的浓缩的黏液管型。形态上表现为实芯的螺旋体，表层包裹着透明的外套。螺旋管型常见于阻塞性的肺疾病，如长期吸烟者、哮喘患者，因此在样本中发现螺旋管型提示慢性肺疾患。痰液等样本中若未见肺巨噬细胞，但找到螺旋管型时也视为合格样本。
2. 含铁小体（ferruginous bodies）（图8-20～8-21）
图8-20 含铁小体（高倍、液基、巴氏染色）
支气管肺泡灌洗液，含铁小体是一些吸入肺的矿物纤维（石棉）在肺内被含铁血黄素以及含钙蛋白包裹后逐渐形成的棒状物或球状体。此图示存在于巨噬细胞胞质内的含铁小体。
图8-21 含铁小体（低倍、液基、巴氏染色）
支气管肺泡灌洗液，含铁小体巴氏染色一般呈黄色、金褐色或黑色，形状呈不等的棒状或球状。较常见于支气管灌洗液，但极少见于痰样本。
石棉纤维（asbestos fibers）是天然硅质矿物纤维，这是一种非常细小而肉眼几乎看不见的纤维，当这些细小的纤维释放后可长时间浮游于空气中，被吸入的石棉纤维可附着并沉积在肺部，表面沉淀蛋白质、铁和钙，形成石棉小体，并能导致纤维增生反应。石棉小体一般长2～300μm，粗1～6μm，巴氏染色呈黄色、金褐色或黑色不等，HE染色呈棕黄或黄褐色，为棒状或球状，形如火柴、哑铃、分节状或油滴状，在小体中心横贯石棉纤维，铁反应（普鲁士蓝反应）阳性（蓝色），故又称含铁小体，有时也可见于被巨噬细胞吞噬后的胞质内。石棉小体常见于支气管灌洗液中，很少见于痰样本；查见石棉小体，只能说明曾有石棉接触，并不一定就是石棉肺（Asbesesis）；石棉小体还与间皮瘤及支气管源性肿瘤有一定相关性。
3. Charcot-Layden结晶体（Charcot-Layden crystals）（图8-22）
图8-22 Charcot-Layden结晶体（高倍、涂片、巴氏染色）
痰样本，图中橘黄色的棱形结晶体为Charcot-Layden结晶体。可见于哮喘或变态反应疾病患者呼吸道的不同样本中。
这种结晶体是由变性的嗜酸细胞形成的结晶状梭形体，巴氏染色可表现为粉红色或橘黄色。意义：常见于哮喘或变态反应性疾病患者的样本中，并且常伴有嗜酸性粒细胞。形态学上应注意与真菌或寄生虫相区别。
1. 花粉（pollen）（图8-23）
图8-23 花粉（高倍、涂片、巴氏染色）
痰样本，圆形细胞，较厚的细胞膜，并无实质性的细胞核。为污染成分，花粉污染物的出现与当地的季节有关。
花粉表现为圆形或卵圆形的细胞，胞膜较厚且有折光性，无实质性的细胞核，巴氏染色中可显示深黄色或褐色。样本中出现花粉污染与季节有关。
2. 植物细胞（vegetable cells）（图8-24）
图8-24 植物细胞（高倍、涂片、巴氏染色）
支气管冲洗液，植物细胞来自口腔的污染，较厚的细胞膜，欠清晰的细胞核，避免过度诊断为癌。图中还见念珠菌、鳞状上皮细胞及纤毛柱状上皮细胞。
常来自口腔。蔬菜细胞常呈片状、方形，光镜下有较厚实的细胞壁，看不清细胞核。注意：须与恶性肿瘤细胞或巨细胞病毒感染的细胞相区别。
3. 肉类纤维（meat fibbers）（图8-25）
图8-25 肉类纤维（高倍、涂片、巴氏染色）
痰样本，注意图中具有条纹状结构的肉类纤维，可见于痰样本，常来自口腔的污染。
常来自口腔，具有典型的条纹状结构。
4. 链格孢属（alternaria SP.）（图8-26）
图8-26 链格孢属菌（中倍、涂片、巴氏染色）
痰样本，链格孢属菌是一种真菌，多见于土壤。本例为污染所致。
链格孢属真菌，为处理样本的过程中发生的污染。