样本类别
标明传统涂片(巴氏涂片)、液基细胞制片或其他类别
样本质量评估
□ 阅片满意(说明有无宫颈管/转化区成分及任何其他质量的指标,如部分血涂片、炎症等)
□ 阅片不满意(注明原因)
样本拒收/未进入阅片过程(说明理由)
样本经制片并进行了阅片,但对判读上皮细胞异常不满意(说明原因)
总体分类(任选,是否报告自行决定)
□ 无上皮内病变或恶性病变
□ 其他:见判读意见/结果(如大于等于45岁女性查见子宫内膜细胞)
□ 上皮细胞异常:见判读意见/结果(注明是“鳞状上皮”或“腺上皮”)
判读意见/结果
一、无上皮内病变或恶性病变
〔若无肿瘤性细胞,需在报告栏的判读意见/结果之上和(或)其内的总体分类中表述,不管有无微生物病原体或其他非肿瘤性变化〕
1. 非肿瘤性发现(是否报告任选)
(1)非肿瘤性细胞学改变
△ 鳞状细胞化生
△ 角化性改变
△ 输卵管化生
△ 萎缩
△ 妊娠相关性改变
(2)反应性细胞改变与下述相关
△ 炎症(包括典型的修复)
△ 放射治疗
△ 宫内节育器(IUD)
(3)子宫切除后是否有腺细胞
2. 微生物病原体
△ 滴虫
△ 形态符合白色念珠菌
△ 菌群失调,提示细菌性阴道病
△ 形态符合放线菌的细菌
△ 符合单纯疱疹病毒的细胞学改变
△ 符合巨细胞病毒细胞学改变
△ 子宫切除后是否有腺细胞
△ 萎缩
3. 其他
△ 子宫内膜细胞(见于大于等于45岁的女性)(需要特别指出有无鳞状上皮内病变)
二、上皮细胞异常
1. 鳞状细胞
△ 非典型鳞状细胞
·意义不明确(ASC-US)
·不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)
△ 低度鳞状上皮内病变(LSIL)
(包括:HPV/轻度异型增生/CIN1)
△ 高度鳞状上皮内病变(HSIL)
(包括:中度及重度异型增生;CIN2及CIN3)
·具有可能浸润的特点(若疑为浸润)
△ 鳞状细胞癌(SCC)
2. 腺细胞
△ 非典型腺细胞(AGC)
·非典型腺细胞,子宫颈管细胞(非特异,或特指,需要在备注说明)
·非典型腺细胞,子宫内膜细胞(非特异,或特指,需要在备注说明)
·非典型腺细胞(来源不确定,或特指,需要在备注说明)
△ 非典型腺细胞
·典型子宫颈管腺细胞(AEC),倾向于肿瘤
·典型腺细胞(AGC),倾向于肿瘤
△ 子宫颈管原位癌(AIS)
△ 腺癌
·子宫颈管腺癌
·子宫内膜腺癌
·子宫外腺癌
·无分类
三、其他恶性肿瘤(需具体说明)
辅助性检测
简要说明检测方法并报告其结果,便于临床医生了解。
计算机辅助阅片
若经自动仪器阅片,需要说明仪器类别并报告其结果。
教育注释及建议(任选)
建议内容简洁准确并与专业组织出版的临床随访原则相一致,可包括参阅出版的出版物。