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第三节
TBS报告的具体内容

样本类别

标明传统涂片(巴氏涂片)、液基细胞制片或其他类别

样本质量评估

□ 阅片满意(说明有无宫颈管/转化区成分及任何其他质量的指标,如部分血涂片、炎症等)

□ 阅片不满意(注明原因)

样本拒收/未进入阅片过程(说明理由)

样本经制片并进行了阅片,但对判读上皮细胞异常不满意(说明原因)

总体分类(任选,是否报告自行决定)

□ 无上皮内病变或恶性病变

□ 其他:见判读意见/结果(如大于等于45岁女性查见子宫内膜细胞)

□ 上皮细胞异常:见判读意见/结果(注明是“鳞状上皮”或“腺上皮”)

判读意见/结果

一、无上皮内病变或恶性病变

〔若无肿瘤性细胞,需在报告栏的判读意见/结果之上和(或)其内的总体分类中表述,不管有无微生物病原体或其他非肿瘤性变化〕

1. 非肿瘤性发现(是否报告任选)

(1)非肿瘤性细胞学改变

△ 鳞状细胞化生

△ 角化性改变

△ 输卵管化生

△ 萎缩

△ 妊娠相关性改变

(2)反应性细胞改变与下述相关

△ 炎症(包括典型的修复)

△ 放射治疗

△ 宫内节育器(IUD)

(3)子宫切除后是否有腺细胞

2. 微生物病原体

△ 滴虫

△ 形态符合白色念珠菌

△ 菌群失调,提示细菌性阴道病

△ 形态符合放线菌的细菌

△ 符合单纯疱疹病毒的细胞学改变

△ 符合巨细胞病毒细胞学改变

△ 子宫切除后是否有腺细胞

△ 萎缩

3. 其他

△ 子宫内膜细胞(见于大于等于45岁的女性)(需要特别指出有无鳞状上皮内病变)

二、上皮细胞异常

1. 鳞状细胞

△ 非典型鳞状细胞

·意义不明确(ASC-US)

·不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)

△ 低度鳞状上皮内病变(LSIL)

(包括:HPV/轻度异型增生/CIN1)

△ 高度鳞状上皮内病变(HSIL)

(包括:中度及重度异型增生;CIN2及CIN3)

·具有可能浸润的特点(若疑为浸润)

△ 鳞状细胞癌(SCC)

2. 腺细胞

△ 非典型腺细胞(AGC)

·非典型腺细胞,子宫颈管细胞(非特异,或特指,需要在备注说明)

·非典型腺细胞,子宫内膜细胞(非特异,或特指,需要在备注说明)

·非典型腺细胞(来源不确定,或特指,需要在备注说明)

△ 非典型腺细胞

·典型子宫颈管腺细胞(AEC),倾向于肿瘤

·典型腺细胞(AGC),倾向于肿瘤

△ 子宫颈管原位癌(AIS)

△ 腺癌

·子宫颈管腺癌

·子宫内膜腺癌

·子宫外腺癌

·无分类

三、其他恶性肿瘤(需具体说明)

辅助性检测

简要说明检测方法并报告其结果,便于临床医生了解。

计算机辅助阅片

若经自动仪器阅片,需要说明仪器类别并报告其结果。

教育注释及建议(任选)

建议内容简洁准确并与专业组织出版的临床随访原则相一致,可包括参阅出版的出版物。 bO5OrU0OddOXGzTAxD+xVes+NRz6TOL9nxfkr4+sndS3YvOdaO6tw0FJAdHoD0AP

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