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第四节
美国宫颈癌筛查指南和异常细胞学临床处理指南的修正和更新

在美国,宫颈细胞学筛查广泛应用后,宫颈鳞癌所致病死率明显下降。考虑到美国妇女宫颈癌发生率很低、高危型HPV检测在筛查中的作用、综合平衡筛查费用与减少患者损伤等因素,应用了近60年的每年筛查一次的方案应该进行修正。从2009年起以美国癌症学会(ACS)、美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)、美国临床病理学会(ASCP)为主联合了25个其他学会对宫颈癌筛查方案进行了广泛讨论,在循证医学基础上推出了2011年宫颈癌筛查共识指南,主要内容为21岁开始筛查,21~29岁每3年进行1次细胞学筛查,30~65岁推荐细胞学和HPV共同检查,如双阴性,每5年1次,明显延长了筛查间期。由于宫颈细胞学筛查指南做了很大变更,ASCCP在2012年又制定和发布了新的宫颈癌筛查试验异常及癌前病变的处理共识指南。新的共识指南特别强调试图使宫颈癌的发生率为零是不现实的,过度筛查式治疗可能对妇女造成不必要的伤害,对宫颈细胞学检查阴性伴高危HPV检测阳性妇女的临床处理方案进行了详细规定,不推荐检查低危HPV,妊娠妇女及年轻女性作为特殊人群临床处理方法可有不同等具体2个共识指南参见第十八章。 GDdYISYN9ZBMQAWb/OjsX8XieubGJyxC7L6zaZiJ7gL3ZZVeZ1Yj9a1KOXiBb8AJ

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