下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
女性精神卫生工作很具挑战性和争议性，随着时代发展，身处不同时代女性的特质和面临的问题都在不断变化。弗洛伊德当年就观察到了女性的一些特质，例如被动性、受虐倾向、自恋、心理过早僵化、缺少正义感等，这些观点后来遭到了质疑和批判，被认为是男性精神分析的偏见及男权社会统治之下的产物。
弗洛伊德提出的阉割情结也被我们后人讨论和争议。对男孩来讲，男性因为阉割焦虑，放弃了拥有母亲的幻想，改为认同父亲；对女孩来讲，女孩的阉割情结先于俄狄浦斯期产生，女孩最初依恋认同的对象是母亲，但她意识到母亲没有生殖器，于是开始厌恶母亲，把依恋对象转为父亲，这就是女孩的俄狄浦斯情结。女孩无限制地停留在俄狄浦斯情结中，只有晚年才会放弃它，由于女孩的俄狄浦斯情结难以克服，所以妨碍了超我的形成和社会独立性。
女孩的性格发展比男孩更崎岖，因为她还要面临两个额外的任务，一是把性欲从阴蒂转移到阴道，二是把依恋的对象从母亲转移到父亲，这是女性从以父亲身份出现的客体通往选择客体的道路。弗洛伊德的这些观点被很多人反对，其中声音最响亮的是十足的女性主义者卡伦·霍妮（Kaven Horney），她写了一些关于女性心理学的文章，包括《论女性阉割情结的起源》和《逃离女性身份》等。霍妮认为，女性有自己固有的生理构造和成长方式，应该从女性本身的角度去理解她们，而不应该把她们定位在劣于男性的位置来考虑和思考。霍妮大胆提出子宫羡慕的概念，相对于女性的阴茎羡慕，男性这样评估女性，是因为羡慕女性怀孕，羡慕女性的乳房和母亲的身份，所以他们在无意识中对女性产生了贬低的倾向。这也可以解释男性为什么对具有创造性的工作总是如此热忱，这是他们对繁衍后代工作当中功能缺失的过度补偿，这就叫子宫羡慕。
霍妮对女性受虐倾向也提出了见解，她在研究女性性生活和母亲身份中发现，女性的受虐狂特质跟与父亲相关的早期性欲和幻想内容有关，她渴望自残，被男人阉割。女性的月经和分娩过程都有受虐特质，因为阴茎的发现造成了极端的精神痛苦，激发女孩的性欲，这就给她提供了一种替代性满足。女孩放弃了手淫这样一个自慰的满足手段，而是通过阴道和受苦来满足性欲，从而产生受虐的行为特质。
后人虽然也有很多观点，但我还是喜欢南希·乔多罗（Nancy Chodorow）关于女性心理学的研究。南希讲到，俄狄浦斯期最重要的任务就是获得性别认同，而男孩跟女孩的性别认同有差异。男孩在性别认同中把依恋对象从母亲转向父亲，他对父亲的认同更多的是对父亲社会化功能角色的认同，而不是对父亲人性情感本身的认同，这点跟女孩认同母亲不一样。对女孩来说，母亲是女孩的第一个依恋对象，所以她对母亲的认同，不仅仅是对母亲的功能和位置的认同，而是想和母亲建立一种非常真实的情感关系，母亲的性别认同和性别角色可以通过这种情感关系传递给小孩。我们在临床中看到，如果母亲跟小孩能够建立健康良好的情感关系，就有利于这个小孩形成女性品质的认同，这是南希的观点。
女性精神分析近年来有很多观点，这些观点不断发展、对话和冲突，从而让我们更好地理解女性心理。
每个治疗师都有自己的工作着落点，虽然我的日常工作对象主要是女性，但我看的产后抑郁女性较多，而且我对母婴治疗非常感兴趣。母婴互动对一个人的成长非常重要，对产后抑郁女性和焦虑女性的识别和干预也非常重要。现在有一个概念叫作育婴室的幽灵，很多女性患有产后抑郁，或者在抚养孩子的过程中非常困难，这都跟早年经历有关。
我最近在治疗一个病人，这个女性很有意思，从她孩子出生后，她就没有认真看过这个孩子，也不喜欢这个孩子，没办法爱他，甚至讨厌他，因为她认为这个孩子剥夺了丈夫和家人对她的爱。早年时候，这个病人的父亲有一些问题，母亲要为父亲操劳很多事情，不能专心致志地照料她，所以她从小就极度渴望母亲的爱，任何人分散母亲的注意力或剥夺母亲对她的爱，她都会极为敏感和反抗，这就是幽灵。当她做母亲的时候，完全不能爱自己的小孩，不能跟孩子建立很好的母婴互动。由此可见，母婴关系的工作非常重要。
女性在不同成长阶段存在不同的冲突和问题，其中以婚姻家庭和亲密关系问题尤为突出，这部分工作极具挑战，尤其是在社会新旧交替的当下。这是一个变迁的社会，当今社会不可阻挡女性自我意识的觉醒，但这种觉醒往往要付出巨大的代价，就像电影《驴得水》里面的张一曼，她甚至为此付出了自己的生命。我们经常发现，一个人在遭受重创后就会反思“我是谁”，就像电影《我是潘金莲》里面的李雪莲，她在反思自己到底是不是潘金莲。其实，其他人不在乎她是谁，抛弃她的丈夫也不在乎，真正在乎的是她自己，她不知道对自己的身份是认同还是怀疑，面对世界的偏见和误解，到底是反抗、怒不敢言，还是只能接纳。
随着时代的进步和社会的发展，越来越多的女性有了自我意识的觉醒，在我们门诊中，经常看到不同年代和不同年龄的女性敢于说出自己的诉求，对自己有了越来越多的思考，不满足于自己所承载的社会眼光，也不满足于被束缚在传统观念中。但是，超越过去的附属角色成为真正独立的自己，是一个漫长的过程。
当今很多女性仍被加固在内心冲突中，一方面因为社会的很多陈旧观念依然很强大；另一方面，我们经常提到“剩女”这个词，女性到了一定的年龄，好像一定要结婚生子，不然就会被别人所侧目，而大龄男青年却被称之为“钻石王老五”，为什么会这样呢？女性陷入这样的冲突中苦苦挣扎，不知道自己该如何去修通。
这个社会有时候非常否定性别，就是所谓的后天构建性，他们认为典型的男性气质和女性气质是完全自然的形成。前段时间有个教授讲了关于男性气质和女性气质大脑的神经学生物基础，虽然有一部分是自然属性，但并不完全是自然属性；还有一部分所谓的男性气质和女性气质是在不同的历史文化中共同构筑的。在我们社会中，如果极力地塑造典型气质，甚至对此膜拜的话，就会导致个体存在的自我封闭，导致那些不具备典型气质的男性和女性被放逐到边缘。
我很喜欢这段话：这个世界从来没有两种人，只有一种人；这个世界从来就不是两种人，而是形形色色的无数种人。无论是男孩还是女孩，都可以按照自己的所想所思进行自我探索，成为自己，并且为自己的决定负责。
近年来，中年危机疾病越来越多，绝经期女性也是我临床治疗中很重要的病人。随着每个人的自我觉察、觉醒和对自身的思考，中年危机变成咨询中非常常见的问题。前段时间，施琪嘉、王浩威、曾奇峰三个男人谈论了男性中年危机，其实女性中年危机虽然表面上波澜不惊，但内心却也是惊涛骇浪。中年是非常重要的转折，它是一个分离和哀悼的过程，因此必须要有很好的创造和发现，才能顺利完成转折，让生命变得光彩、饱满并且有意义。