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第五节
皮肤的神经、脉管和肌肉

(一)神经

皮肤中有丰富的神经分布,可分为感觉神经和运动神经,通过与中枢神经系统之间的联系感受各种刺激、支配靶器官活动及完成各种神经反射。皮肤的神经支配呈节段性,但相邻节段间有部分重叠。神经纤维多分布在真皮和皮下组织中。

1.感觉神经

可分为神经小体和游离神经末梢,后者呈细小树枝状分布,主要分布在表皮下和毛囊周围。神经小体分囊状小体和非囊状小体,囊状小体主要分布在无毛皮肤(如手指)。过去认为这些小体可分别感受压觉、触觉、热觉和冷觉,但目前发现仅有游离神经末梢而无神经小体的部位也能区分这些不同刺激,说明皮肤的感觉神经极为复杂。

2.运动神经

运动神经来自交感神经节后纤维,其中肾上腺素能神经纤维支配立毛肌、血管、血管球、顶泌汗腺和小汗腺的肌上皮细胞,胆碱能神经纤维支配小汗腺的分泌细胞;面部横纹肌由面神经支配。

(二)血管

皮下组织的小动脉和真皮深部较大的微动脉都具有血管的三层结构,即内膜、中膜和外膜。真皮中由微动脉和微静脉构成的乳头下血管丛和真皮下血管丛,这些血管丛大致呈层状分布,与皮肤表面平行,浅丛与深丛之间由垂直走向的血管相连通,形成丰富的吻合支。皮肤的毛细血管大多为连续型,由连续的内皮构成管壁,相邻的内皮细胞间由细胞连接。皮肤血管上述结构特点有助于其发挥营养代谢和调节体温等作用。

(三)淋巴管

皮肤的淋巴管网与几个主要的血管丛平行,皮肤毛细淋巴管盲端起始于真皮乳头层,逐渐汇合为管壁较厚的具有瓣膜的淋巴管,形成乳头下浅淋巴管和真皮淋巴管网,再通连到皮肤深层和皮下组织的更大淋巴管。毛细淋巴管管壁很薄,仅由一层内皮细胞及稀疏的网状纤维构成,内皮细胞之间通透性较大,且毛细淋巴管内的压力低于血管及周围组织间隙的渗透压,故皮肤中的组织液、游走细胞、细菌、肿瘤细胞等均易通过淋巴管到达淋巴结,最后被吞噬处理或引起免疫反应,此外,肿瘤细胞也可以通过淋巴管转移到皮肤。

(四)肌肉

立毛肌是皮肤内最常见的肌肉类型,由纤细的平滑肌纤维束构成,其一端起自真皮乳头层,另一端插入毛囊中部的结缔组织鞘内,当精神紧张及寒冷时,立毛肌收缩可引起毛发直立,形成所谓的“鸡皮疙瘩”。此外,尚有阴囊肌膜、乳晕平滑肌、血管壁平滑肌等肌肉组织,汗腺周围的肌上皮细胞也具有某些平滑肌功能。面部表情肌和颈部的颈阔肌属于横纹肌。 mFfBym7l1/VLQrSvQAu/ifKn/o+YtvqWQGLzuAcSoEnLcf4KB2yo8x72v/4wtZVX

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