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第四节
皮肤附属器

皮肤附属器(cutaneous appendages)包括毛发(hair)、皮脂腺、汗腺和甲,均由外胚层分化而来。

(一)毛发

掌跖、指(趾)屈面及其末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等部位皮肤无毛,称为无毛皮肤;其他部位皮肤均有长短不一的毛,称为有毛皮肤。头发、胡须、阴毛及腋毛为长毛;眉毛、鼻毛、睫毛、外耳道毛为短毛;面、颈、躯干及四肢的毛发短而细软,色淡为毫毛或毳毛;胎儿体表白色柔软而纤细的毛发又称为胎毛。毛发位于皮肤以外的部分称毛干,毛发位于皮肤以内的部分称毛根,毛发由同心圆状排列的角化的角质形成细胞构成,由内向外可分为髓质、皮质和毛小皮,毛小皮为一层薄而透明的角化细胞,彼此重叠如屋瓦状。

毛囊位于真皮和皮下组织中,由上皮细胞和结缔组织形成,是毛发生长所必需的结构。毛囊从内到外由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成。

毛发的生长周期可分为生长期(约3年)、退行期(约3周)和休止期(约3个月)。各部分毛发并非同时生长或脱落,全部毛发中约80%处于生长期,正常人每天可脱落70~100根头发,同时也有等量的头发再生。头发生长速度为每天0.27~0.4mm,经3~4年可长至50~60cm。毛发性状与遗传、健康状况、激素水平、药物和气候等因素有关。

(二)皮脂腺

皮脂腺是一种可产生脂质的器官,属泡状腺体,由腺泡和较短的导管构成。腺泡无腺腔,外层为扁平或立方形细胞,周围有基底膜带和结缔组织包裹,腺体细胞破裂后脂滴释出并经导管排出。导管由复层鳞状上皮构成,开口于毛囊上部,位于立毛肌和毛囊的夹角之间,立毛肌收缩可促进皮脂排泄。皮脂腺分布广泛,存在于掌跖和指(趾)屈侧以外的全身皮肤,头面及胸背上部等处皮脂腺较多,称为皮脂溢出部位。在颊黏膜、唇红部、妇女乳晕、大小阴唇、眼睑、包皮内侧等区域,皮脂腺不与毛囊相连,腺导管直接开口于皮肤表面。皮脂腺也有生长周期,但与毛囊生长周期无关,一般一生只发生两次,主要受雄激素水平控制。

(三)汗腺

根据结构与功能不同,可分为小汗腺和顶泌汗腺。

1.小汗腺

曾称外泌汗腺,为单曲管状腺,由分泌部和导管部构成。分泌部位于真皮深部和皮下组织,由单层分泌细胞排列成管状;导管部由两层小立方形细胞组成。小汗腺的分泌细胞有明细胞和暗细胞两种,前者主要分泌汗液,后者主要分泌黏蛋白和回收钠离子。除唇红、鼓膜、甲床、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外,小汗腺遍布全身,总数160万~400万个,以掌跖、腋、额部较多,背部较少。小汗腺受交感神经系统支配,神经介质为乙酰胆碱。

2.顶泌汗腺

曾称大汗腺,属大管状腺体,由分泌部和导管组成。分泌部位于皮下脂肪层,腺体为一层扁平、立方或柱状分泌细胞,其外有肌上皮细胞和基底膜带;导管的结构与小汗腺相似,但其直径约为小汗腺的10倍。顶泌汗腺的分泌主要受性激素影响,青春期分泌旺盛。顶泌汗腺也受交感神经系统支配,但神经介质为去甲肾上腺素。

(四)甲

甲是覆盖在指(趾)末端伸面的坚硬角质,由多层紧密的角化细胞构成。甲的外露部位称为甲板,厚度为0.5~0.75mm,近甲根处的新月状淡色区域称为甲半月,甲板周围的皮肤称为甲廓,伸入近端皮肤中的部分称为甲根,甲板下的皮肤称为甲床,其中位于甲根下者称为甲母质,是甲的生长区。甲下真皮富含血管。指甲生长速度约每3个月1cm,趾甲生长速度约每9个月1cm。疾病、营养状况、环境和生活习惯的改变可影响甲的性状和生长速度。 1HelL8R+QFp0hqqgRJ6hwkZlh+vuKgoyjWP/tOG+pxaW8R44tjtXm8lYt8avPDIS

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