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第三节
皮肤科医院感染管理人员职责

一、医院感染管理小组职责

1.负责皮肤科医院感染管理的各项工作,根据卫生部颁布《医院感染管理办法》的要求结合本科室医院感染的特点,制定本科室医院感染管理制度与预防控制措施,并组织实施。针对本科室医院感染特点定期进行质量监督检查,提出控制方案并实施,同时做好活动记录,每月至少一次。

2.每月组织召开以科室医院感染管理小组成员必须参加的医院感染质控会议并详细记录,内容主要反馈本月的质控重点、存在缺陷并进行总结和持续改进。制订下月医院感染管理重点项目、管理措施并进行结果评价。

3.对科室感染病例的危险因素及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染流行趋势及多重耐药菌聚集性感染时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查控制。

4.监督检查本科室抗菌药物使用情况,根据细菌培养和药敏试验结果,严格掌握适应证,合理选用抗菌药物,力争使抗菌药物使用率控制在卫生部要求的范围内。

5.督促本科室工作人员严格执行无菌操作技术、认真落实消毒隔离制度。

6.组织本科室医院感染知识培训、考核并做好记录。业务学习每月一次。

7.开展医院感染的各项监测(包括医院感染发病率的监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等),监测结果于每月30日前上报医院感染管理科。如监测结果不合格,应及时查找、分析原因后,重新监测直至合格,将监测结果与原因分析上报医院感染管理科。

8.负责皮肤科消毒药械管理,做好消毒药械的管理,监督检査本科室消毒药械的正确使用与监测。

9.做好本科室一次性使用无菌医疗用物的管理:包括领取、存放、使用及用后处理各个环节的管理。

10.根据卫生部颁布《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求,做好医疗废物管理,负责科室所产生医疗废物正确分类、收集、包装、标识、存放、交接签字、无害化处理的监督、指导、妥善保管相关资料,防止医疗废物流失、泄漏与扩散。

11.认真落实卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》,教育督导本科医务人员掌握职业卫生防护知识,提高职业风险意识和职业暴露防护意识,掌握自我防护知识,实施标准预防原则,适时加戴各种防护用物,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤等职业伤害。如科室人员发生职业暴露时,应积极协助暴露者按规定处置与上报。

12.做好对保洁员、配膳员、陪侍者、探视者卫生学宣教管理。

二、皮肤科感染监控医师职责

1.皮肤科感染监控医师必须在医院感染管理科及本科室主任领导下,负责皮肤科感染管理监测和控制工作。

2.对皮肤科住院患者开展医院感染的前瞻性监测,疑有医院感染发生时,应及时督促主管医师留取标本进行微生物学培养、药敏试验等相关检查,及时明确诊断,采取有效的防治措施,并按规定程序上报医院感染管理科,尽量减少漏报病例,医院感染漏报率应低于10%。

3.指导皮肤科医师合理使用抗菌药物。根据药敏试验结果及药代动力学选择抗菌药物,联合用药指征,预防性用药有针对性,围术期用药得当。

4.督促检查本科室医师执行无菌技术操作,检查医院感染管理制度的落实情况,预防因诊疗不当而造成的医院感染。

5.出现感染病流行或暴发趋势时,应立即向科主任及医院感染管理科汇报,并及时查找原因,协助调查,执行消毒、隔离与控制措施。

6.配合医院感染管理科人员,开展医院感染监测调查和科研工作。全面了解医院感染动态,发现问题及时报告科主任,并提出意见、建议,定期进行总结,及时与医院感染管理科联系。

7.每月5日前上报医院感染病例月报表。

三、皮肤科感染监控护士职责

1.皮肤科感染监控护士需在医院感染管理科及本科室主任、护士长领导下,负责皮肤科感染管理监测和控制工作,检查皮肤科感染制度的落实情况。

2.指导督促皮肤科医务人员严格执行无菌技术操作规程,做好医疗器械、器具及其他侵入性医疗用物的消毒灭菌工作,实施有效的消毒灭菌方法,落实卫生部《医院隔离技术规范》《医务人员手卫生规范》,保证诊疗环境及职业卫生防护工作符合要求,预防因诊疗护理措施不当造成的医院感染。

3.监督和检查皮肤科日常消毒、终末消毒、特殊感染及多重耐药菌感染患者的隔离、消毒、管理工作,并做好高危易感人群的保护性隔离。负责科室医院感染的各项监测(包括环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测等)工作。

4.当出现医院感染流行趋势时,怀疑与医院环境因素、消毒灭菌效果有关时,应立即采集标本进行监测,并立即上报医院感染管理科,协助医院感染管理科进行相关调查。

5.当皮肤科接诊传染或者疑似传染患者时,应及时协助隔离诊治,对其污染场所、物品实施疫源地消毒。

6.在科室医院感染管理小组指导下开展医院感染前瞻性监测。发生医院感染病例时,及时送标本进行病原学检查,协助主管医师查找感染源、感染途径,对医院感染危险因素进行控制,积极救治患者,并及时上报医院感染管理科,必要时采取隔离措施,控制蔓延,防止造成医院感染流行。

7.协助科主任、监控医师组织本科室医院感染知识培训,负责对皮肤科住院患者、陪护、探视人员进行医院感染知识宣教及管理工作。

8.监督检查保洁人员的保洁工作,保洁方法、保洁用具、防护措施是否符合要求,发现问题及时纠正,并报告医院感染管理科。

9.配合医院感染管理科完成上级交给的各项指令性任务。 wntt4EJ/PCU97hZ6HnjzbvYQ7/MDdWJw/sy5/vrej5wZK/sFcrA+dsQyETq5/HyR

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