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第五节
瓜蒌为植物栝楼的干燥成熟果实。
瓜蒌类相反药物的探讨，主要围绕其药用部位的分化，《本草经集注》只记载了“栝楼根恶干姜，畏牛膝、干漆、反乌头”。当时入药的是根部。后世瓜蒌的用药部位逐渐分化，出现了瓜蒌实、瓜蒌皮、瓜蒌子等，目前临床常用的瓜蒌类入药部位包括瓜蒌根（天花粉）、瓜蒌实、瓜蒌子、瓜蒌皮，其基原为葫芦科植物栝楼及双边栝楼。
古代本草中瓜蒌名称繁多，有栝楼、栝楼根、栝楼实、地楼、天瓜、果
、泽姑、黄瓜、王菩等；按古音，果、姑、瓜、栝相通，楼、蒌相通。《本草纲目》云：“臝与蓏同。许慎云：‘木上曰果，地下曰蓏。’此物蔓生附木，故得兼名。栝楼即果裸二字音转也。亦作后人又转为瓜蒌，愈转愈失其真矣。古者瓜、姑同音，故有泽姑之名。齐人谓天瓜，象形也。”王菩之名出自《吕氏春秋》，高诱注云：“菩或作瓜，也。”则其名当为王瓜，音转为黄瓜。而其王菩又音转为王白。泽巨、泽冶者，“巨”、“冶”与“姑”古音叠韵，当是泽姑音近之名。
古代本草中，栝楼既指植物名，又指中药名（包括根及果实）。其药用部位最早用根，后世逐渐果实、根、仁均用，有时本草记载果、根不分。现代栝楼一般指植物名，其根（瓜蒌根，又名天花粉）、果实（瓜蒌实，又名全瓜蒌）、种子（瓜蒌子，又名蒌仁），均分别入药。
栝楼始载于《神农本草经》中品，历代本草对栝楼的植物形态有较详细的记载。《毛诗注疏》孔颖达引本草作：“栝楼，叶如瓜，叶形两两相值。蔓延，青黑色。六月花，七月实。如瓜瓣是也。”《本草图经》载：“三、四月内生苗，引藤蔓。叶如甜瓜叶，作叉，有细毛；七月开花，似葫芦花，浅黄色。实在花下，大如拳，生青，至九月熟，赤黄色。……其实有正圆者，有锐而长者，功用皆同。”《本草纲目》载“其根直下生，年久者长数尺。秋后掘者结实有粉……其实圆长，青时如瓜，黄时如熟柿……内有扁子，大如丝瓜子，壳色褐，仁色绿，多脂，作青气。”
较早将栝楼子、皮进行分类的本草著作是南北朝时期的《雷公炮炙论》，“雷鰏曰：凡使栝楼，皮、子、茎、根，其效个各别。”此后，明代的《本草纲目》在蔓草类标栝楼为纲，分列其实、根、茎、叶为目。在根的“气味”项下记载“反乌头”，实下未提。
栝楼实较早被列为反药是在明代《本草品汇精要》中，“栝楼实……，主胸痹，悦泽人面……［反］乌头。畏牛膝、干漆。恶干姜。”
天花粉在本草著作中始载于《本草图经》，“天花粉，生明州。味苦，寒，无毒。主消渴，身热，烦满……”天花粉较早列为反药，是在明代李中梓的《雷公炮制药性解》中，“天花粉……枸杞为之使，恶干姜，畏牛膝、干漆，反乌头”。
《本草备要》等记载了栝楼仁为相反药物。如《药性通考》中云：“栝楼仁，俗作瓜蒌……枸杞为之使。为牛膝、干漆。恶干姜，反乌头。”
郭建秋等认为栝楼子为栝楼实的主要部分，因此，“十八反”中反乌头的栝楼，实际包括根、实、子三药。
综上，从古代本草文献来看，基本将栝楼的不同用药部位栝楼实、栝楼仁等列入反乌头药物，记载较为一致。当代学者对此讨论不多，一般认为栝楼用药不同部位均应列入反药范围。
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