第四节
乳腺X线摄影的日常质量控制

全乳腺全数字化X线摄影（full_filed digital mammography，FFDM）设备进行定时定期的质量控制（quality control，QC）检测，对检查系统性能、维持最优化影像质量非常重要。每天、每周、每月、每季度、每半年和每年推荐的检测步骤都是执行乳腺QC的一部分。指定QC技师除执行突发情况的检测和年度检测外，还要执行大部分的日常QC任务。购置乳腺机设备时最好把专为数字乳腺摄影设备定制的QC测试模体和剂量监测仪包括在内。对系统评估的QC方法、监视器和工作站的维护、安置、调整直至应用，都应从生产商那里获取信息并掌握和运用。设备测试用工具及软件和电子制表软件是相关系统性能强有力的量化指标和图形分析工具。

1.每天QC实施项目

（1）观察机房环境，要求温度在20～26℃，相对湿度在40%～60%；

（2）开始采集图像前，系统要有5～15分钟的准备时间；

（3）查看系统运行状态，确定医院内部网络连接正常、受检者登记信息完整；

（4）训练球管，要求±90°旋转机架，保证设备运行状态良好；

（5）观察剂量测量仪的阅读面板，确定曝光数值显示在正常范围；

（6）观察和记录每个受检者每个体位的乳房压迫厚度、kVp、mAs、皮肤入射剂量（entrance skin exposure，ESE）和平均腺体剂量（average glandular dose，AGD）；

（7）执行QC时，要在影像中寻找是否有粉尘颗粒、刮擦痕迹或其他伪影，一经发现应及时清除；

（8）监视器的清洁，要保持监视器屏幕无粉尘、指纹和其他痕迹，保证良好的图像浏览条件，可用棉布或眼镜布类清洁。

2.每周QC实施项目

（1）检测平板探测器的背景噪声；

（2）进行调制传递函数（modulation transfer function，MTF）和对比噪声比（contrast noise ratio，CNR）测试；

（3）进行平面成像视野测试；

（4）进行模体影像质量测试，也同时测试了监视器和打印机的图像质量；

（5）若测试超出预先设置的界限时，要核查系统性能并采取相应措施或联系维修工程师；

（6）校验工作站的监视器校准，使对比度/亮度设定在0～5%和95%～100%小斑块都可见的范围内。

3.每月QC实施项目

检查曝光模式，观察设备在全自动、半自动、手动三种曝光模式下，系统是否运行正常。

4.每季度QC实施项目

（1）对平板探测器执行校准程序；

（2）执行对低对比、空间对比度和信噪比等的分析；

（3）进行几何畸变和高宽比的检测；

（4）统计照片重拍率，查看曝光指数趋势，确定影像重检原因；

（5）检查QC曝光指示器数据库，确定曝光不足或曝光过度的原因并进行校正。

5.每半年QC实施项目

主要是压力测试，确保乳腺摄影设备在手动和电动两种模式下既能提供足够压力又不能压力过大（要求＞150N，但＜200N），所用检测设备为专用磅秤或数字秤。

6.每年QC实施项目

（1）QC医师、技师共同观察、评估影像质量；

（2）抽查一年内影像处理算法的适用性是否良好；

（3）执行验证时的检测步骤以确定或重建基准值；

（4）分析重拍现象，观察曝光量趋向，查看QC记录和设备维修情况。

最后强调一下，医院指定的乳腺QC技师、专业维修人员都应积极参与乳腺摄影设备的日常维护和QC检测工作。对乳腺摄影设备的大规模调整、校正，仅可由产商指定人员、乳腺QC技师及专业维修人员执行。除定期执行QC检测外，所有检测都应根据实际需要随时进行，特别是在硬件或软件发生变化、设备发生故障维修后。

（复旦大学附属肿瘤医院　彭卫军　顾雅佳） mobEndb56K17ee2wBRUFkrjHEjU6bHErIvp0tK1VopzSQMTGajOmqQLtEksLBemM