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1 .为了便于国内外乳腺影像的学术交流，鼓励采用美国放射学会（American College of Radiology，ACR）的乳腺影像报告与分析系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS，2003年第1版，2013年第2版）描述术语及影像评估诊断分类。
2 .乳腺MRI诊断必须以增强图像为依据来描述、分析、判断病灶的特征。
3 .诊断报告需要首先描述背景的强化情况（background parenchymal enhancement，BPE）。根据Morris和Kuhl的研究结果（2006），依据其程度分微弱背景强化型、轻度背景强化型、中度背景强化型、重度背景强化型。在明显强化型乳腺，由于病灶容易被掩盖在增强的腺体中，诊断的敏感性和阴性预测值将明显下降。
4 .诊断报告需要描述乳腺构成的腺体整体描述（amount of fibroglandular tissue，FGT）。如乳腺X线摄影需要描述腺体实质类型一样，乳腺MR腺体的背景增强同样会影响诊断敏感性。乳腺构成分为四种情况，包括几乎全部为脂肪构成、散在的纤维腺体组织构成、不均质的纤维腺体和脂肪组织构成和大部分为纤维腺体组织构成。
5 .诊断报告中对MRI所发现的异常病变的描述应包括以下方面：
（1）位置：描述所在的象限、钟点位置、距乳头的距离。
（2）数目：描述病变的数目。
（3）大小：测量病变的三维径线，对于已确诊乳腺癌进行分期检查时，则要测量病变的总体范围。
（4）形态：先确定病变是肿块性病变还是非肿块性病变，而后具体描述其形态、边缘、内部强化特点。
（5）病灶平扫的T 1 WI与T 2 WI信号情况。
（6）增强表现：对定性诊断非常重要，包括早期强化的程度和时间-信号强度曲线（time-signal intensity curve，TIC）类型。
6 .对病变性质的分析判断主要需结合形态学特征和动态增强特征（包括时间-信号强度曲线）两方面进行。
7.病灶的形态学特征分析
（1）肿块样病灶（mass）：肿块样强化是指具有三维空间占位效应的病变，伴或不伴周围正常组织移位或浸润。从形态、边缘、内部强化情况3方面来描述肿块形态，描述分为圆形、卵圆形（可以有2至3个分叶）和不规则形；肿块样病变的边缘特征分为光整、不规则和星芒状。肿块样病变的内部特征包括均匀、不均匀、边缘强化、低信号分隔四种情况描述。
（2）非肿块样病灶（non-mass enhancement，NME）：如果增强既非点灶性亦非肿块性增强，则认为是非肿块性病变。分析非肿块样病变的形态较动态强化曲线更重要。一般占位效应不明显，并与周围正常的乳腺实质强化不同。其形态特征包括：线状强化、局灶性区域强化、段样强化、区域性强化、多区域强化及弥漫性强化。非肿块样强化内部特征可分为均匀强化、不均匀强化、集簇性和簇状小环形强化。
（3）点状/多点状强化（focus）：点状强化病灶很常见，通常在增强前无特殊发现。一般来说点状强化病灶＜5mm，不具有明显的占位效应，难以对其形状及边缘加以描述。可以多发，但不聚集成簇。点状强化可见于正常腺体组织，可与月经周期或外源性激素替代治疗有关，也可以见于不同类型乳腺良恶性病变。
8.病灶的血流动力学分析 通常应用早期增强率和时间-信号强度曲线两方面来评价。采用感兴趣区（region of interest，ROI）方法进行动态增强分析。感兴趣区放置在强化程度最高的区域，应大于三个体素，如果设置了多个ROI，应该报告最可疑的曲线。
早期增强率是描述病变在增强早期时的相对强化幅度，遵循如下计算公式：[（SI后-SI前）/SI前]×100%[SI前=信号强度基底值（即增强前信号强度），SI后=增强后早期信号强度]。根据病变早期强化的快慢描述为缓慢增强、中等度增强及快速增强三种情况。扫描设备型号和使用序列的不同，所得到的数值不同，因而没有确定的划分标准。
时间-信号强度曲线是增强后的组织信号强度随时间改变，由设定的ROI来测定并标绘而获得的曲线，主要描述病变在增强延迟期的强化特征。静脉注射对比剂后图像采集次数越多，单次采集的时间越短，动态曲线获得的信息也越多。扫描时应确保患者在扫描过程中保持静止，以避免造成伪动态结果。根据TIC的情况可分为三种类型：持续型（渐增型）、平台型、廓清型（流出型）。
9.其他征象 乳头内陷、乳头受侵、导管高信号、局限性或弥漫性皮肤增厚、皮肤受侵、皮肤水肿、淋巴结受侵、胸肌受侵、胸壁受侵、血肿或出血、异常流空信号、囊肿。伴随征象可与其他异常征象一同出现，亦可单独出现。发现伴随征象的意义在于：当与其他异常征象一起出现时，可提高乳腺癌的诊断；当确诊为乳腺癌时，某些伴随征象的出现将有助于术前分期以及手术方式的选择。
10.MRI 诊断报告的结论（结果）应当是结合病史、临床体检、乳腺X线摄影及超声结果的综合评价，并且尽可能与既往影像表现进行对比。推荐参照BI-RADS在结论中给出恶性可能的判断及进一步处理的建议。
（1）0类：评估是不完全的，需要其他影像检查进一步评估（在MRI，尽量避免使用该分类）。
乳腺MR尽量不使用；常用于扫描条件不满意，或未做动力学成像或需要更多信息以解释扫描的情况下。推荐运用适当的技术再次行MRI检查，从其他显像模式（乳腺摄影、超声等）获取信息，或结合以前乳腺病史，给出最后综合评价。
（2）1类：阴性。无异常发现，建议常规随访。
无异常强化发现，双侧乳腺对称，无强化的肿块，无结构扭曲或可疑强化发现。
（3）2类：良性发现，建议常规随访。
包括乳腺内淋巴结、义乳、植入体、金属异物如外科夹、退变的纤维腺瘤、囊肿、非强化的陈旧或近期瘢痕、含脂肪的病变如脂性囊肿、脂肪瘤、积乳囊肿及混合密度的错构瘤等。
（4）3类：可能良性发现，建议短期随访。
3类的使用仍较主观，一定程度上依赖于对每一类型病变的个人经验。BPE一般不归为3类，但当BPE超过正常范围或考虑与激素治疗有关，可归为3类。点状病灶一般归为3类，但新出现或较前增大，应仔细评价。随访时间：6个月～1年，选择性增加随访时间。2～3年稳定者可归为2类。
（5）4类：可疑异常，需要组织学诊断。
此类病变无特征性的乳腺癌形态学改变，但有低度到中度恶性的可能性。放射科医生应主张活检。可疑的集簇卵石样强化呈线样或节段性分布需要考虑恶性可能；不规则形态或者不均匀或环形强化的肿块；具有任何可疑形态或血流动力学特点的局灶点状强化。如果可能应该列出恶性的相对可能性，这样临床医生和患者可根据其不同的恶性可能性对病变的处理做出最后决定。
（6）5类：高度提示恶性，临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。
（7）6类：已活检证实为恶性，应采取适当措施。
这一类用在活检组织学已证实为恶性的术前诊断，肿块或乳腺成功切除者不应使用6类。除已知的恶性病变外，另见其他可疑病变者应归为4或5类，以便给予相应治疗。