前言

转眼间以我名字冠名的“疑难感染病和发热病例精选与临床思维”系列图书已出版第8本了，今年本书又收录了超过30例的疑难感染和发热病例。在当初决定出版系列图书的时候，曾担心每年出版一本是否会有足够的病例入选，但今年报选病例的时候特别踊跃，有将近50例的病例可供筛选，最后经过慎重的选择，确定了这次入选的病例。

感染病与其他内科疾病不同之处是病原体致病，人类的迁徙、宿主的免疫状态以及新的检测技术的发展，使人们对感染病的疾病谱及病原的认识不断更新，比如，随着我科旅行医学亚专科的建立，一些罕见的粗球孢子菌病、非洲锥虫病、盘尾丝虫病等得到了及时的诊断和治疗；另外，随着新型病原体鉴定技术的开展，我们找到了罕见的或表型检查未查到的感染真凶，可以有针对性地进行治疗，改善预后。

现代医学非常依赖实验室或辅助检查，在我查房的时候，很多病例的检查结果纷繁复杂，甚至有相互矛盾的地方，使得临床医生深陷其中，难以决断。我认为这需要临床医生有综合分析判断能力，要抓住主线，去除干扰因素，不能根据某个单一检查结果确定或排除疾病的诊断。我一直强调患者的病史采集和体格检查的重要性并不过分，在感染病里，流行病学史有时会给我们提供重要线索，比如说患者的生活或工作的地区及环境、患者的旅游史、患者的免疫状态以及患者的生活习惯等，均不能忽略。

本书选择的病例均是最终明确诊断的，其实在实际临床工作中有很多患者初次住院时的诊断只是临床诊断，这就要求对患者进行长期随访，通过最终的结局来判断临床诊断的正确性。因此，建议临床医生对自己收治或会诊的患者进行追踪随访，了解其最终转归，这对提高临床水平是非常有帮助的。曾有读者向我反映在初次阅读本书的病例时，很多地方疑惑不解，后来到我科进修实践过一段时间后再读有关章节，有切身体会了。我们会在后续病例编写时注意思维转换的衔接，同时也热烈欢迎各位来我科参观交流！

随着本系列图书的不断出版，很多年轻医生成长起来了，越来越多的医生加入编写队伍，撰写病例也是很好的学习过程。由于时间原因，部分病例资料有所欠缺，文字的疏漏错误之处在所难免，衷心希望广大读者批评指正。

2019年8月