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呼吸系统包括鼻道、鼻窦和鼻咽、口咽和喉、气管、支气管和细支气管，因此，源于呼吸道的脱落细胞成分复杂多样。了解并熟悉这些正常的成分对呼吸道的脱落细胞学诊断十分重要。
1. 鳞状上皮细胞 鳞状上皮细胞最常见于痰的脱落细胞中，在其他脱落细胞中不太常见。它们多为表层鳞状细胞和中间层鳞状细胞，中央常有一个小的固缩或泡状核（图2-1）。
图2-1 支气管刷标本，可见角质化的正常鳞状上皮细胞（PAP染色）
2. 纤毛柱状上皮细胞 该上皮细胞最常见于支气管刷采集的细胞样本，较少见于痰细胞样本。它们多为柱状或三角形，单排排列，以短丝带或片状出现，常见一个较直的“终端”边缘（图2-2）。细胞质多为细腻的天蓝色；细胞核变化比较大，大小和形状不同，但通常位于基底部，并且为圆形或椭圆形；染色质细腻呈细颗粒状，常常会有单个小核仁，可见到多核；纤毛常见，在位于细胞一端的暗染终端（图2-3）。
图2-2 活检标本，可见正常纤毛柱状上皮细胞（HE染色）
图2-3 支气管刷标本，可见正常纤毛柱状上皮细胞（PAP染色）
3. 杯状细胞 杯状细胞最常见于支气管刷或支气管灌洗采集的细胞样本，特别是支气管慢性病变或慢性刺激时，如慢性炎症。杯状细胞在痰细胞样本中不常见。杯状细胞的形状为膨胀鼓起的柱状，细胞质内由黏蛋白聚集而形成球状，常与纤毛柱状上皮细胞共存，表现为簇状或片状。一般5～10个纤毛柱状上皮细胞伴有1个杯状细胞。
4. 储备细胞 储备细胞常见于刷检细胞学和灌洗样本，尤其在储备细胞增生时。通常很少出现在痰液中，它们常常为反应性增生。储备细胞经常紧密排列成小的片状。储备细胞体积小，但较正常的淋巴细胞稍大，而且核质比高，细胞核可呈镶嵌状，染色质粗深染（图2-4），应注意与肺小细胞癌鉴别。
图2-4 支气管灌洗标本，储备细胞（HE染色）
5. 巨噬细胞 出现巨噬细胞是痰脱落细胞样本必不可少的指标。巨噬细胞可见于大多数肺脱落细胞样本。痰要有足够的肺泡巨噬细胞才能达到样本满意度，满足细胞学诊断。巨噬细胞呈圆形或椭圆形，是单独的细胞，直径通常大于10µm。但在尺寸和形状上差别很大。细胞质丰富，淡天蓝色，多为空泡状；胞质常有被吞噬的碳类；细胞核居中央或偏心核，圆形或豆形；染色质粗糙；核仁可见，双核常见。细胞可形成多核巨细胞（图2-5～2-7）。
图2-5 支气管灌洗标本，可见单个巨噬细胞（PAP染色）
图2-6 支气管灌洗标本，可见巨噬细胞多细胞核（PAP染色）
图2-7 支气管刷标本，可见巨噬细胞及黏液（PAP染色）
6. 炎症细胞 炎症细胞主要为多形核中性粒白细胞及淋巴细胞。痰脱落细胞样本中出现不同数量的炎症细胞（图2-8）。
图2-8 支气管灌洗标本，可见炎症细胞、中性粒细胞（PAP染色）
7. 其他细胞成分 其他细胞成分诸如Clara细胞、Feyrter细胞，及Ⅰ型和Ⅱ型肺泡细胞。这些细胞常常因为快速降解而不易见到。它们一般在非呼吸道脱落细胞学诊断工作中的意义不大。
非细胞成分可以是来自体外的外来成分，也可以是由人体产生的非细胞成分。常见的非细胞成分有以下几种。
1. 克氏（Curschmann）螺旋小体 呈螺旋状的黏液成分。常见于慢性呼吸道疾病，与黏液过度分泌有关，如哮喘和吸烟患者。它的出现无特异性。
2. 夏科-莱登晶体（Charcot-Leyden）变性的嗜酸性粒细胞形成的菱形或针状的橘红色晶体。多见于过敏反应的患者，如哮喘。
3. 淀粉小体 球形结构与外周放射状的线条，大小为30～200mm（图2-9）。它们的出现没有任何临床意义，常见于老年人。
图2-9 支气管灌洗标本，可见淀粉小体（PAP染色）
4. 无结构蛋白 如能在呼吸道细胞学中见到，可能会有淀粉样变或者肺泡蛋白病。
5. 钙化小体 层状钙化小体可见于恶性肿瘤，如肺腺癌、转移性卵巢乳头状浆液癌。它也可见于良性肿瘤如肺结核和肺泡微小钙化。
6. 含铁小体（ferruginous body） 为含有铁蛋白的矿物质纤维，哑铃形，长度不等，5～200mm。它们在显微镜下为金黄色或黑色（图2-10）。某些含铁小体具有含石棉的核心，可以称为石棉小体。它们两端钝圆、笔直，而且有透明的核心。石棉纤维通过光学显微镜看不到。
图2-10 支气管灌洗标本，可见含铁小体（PAP染色）
7. 其他 其他的非细胞学成分包括食物残渣、空气污染的异物颗粒以及口腔内的正常菌群等。
