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女性，21岁，常规妇检，宫颈刷取样本，液基制片，巴氏染色（图1-16-1～1-16-3）。
图1-16-1 宫颈取样（液基制片，巴氏染色，高倍）
图1-16-2 宫颈取样（液基制片，巴氏染色，高倍）
图1-16-3 宫颈取样（液基制片，巴氏染色，高倍）
A. 上皮内病变阴性（NILM）
B. 高级别鳞状上皮内病变（HSIL）
C. 鳞状细胞癌
D. 良性宫颈腺细胞
如图1-16-1～1-16-3，细胞呈片状排列，细胞间胞质有蜘蛛状突起相连，胞界不清，轻度增高的核质比，核可见轻度异型性，染色质颗粒状均匀分布。
上皮内病变阴性（NILM），鳞状上皮化生性改变（图1-16-4）
图1-16-4 上皮内肿瘤病变阴性，鳞状上皮化生（宫颈组织活检切片，HE染色，高倍）
细胞学上，鳞状上皮化生是指未成熟的鳞状上皮细胞，由副基底层细胞组成；而在组织学上，所谓成熟的鳞状化生是指覆盖于宫颈腺体之上的成熟鳞状上皮，在细胞样本上很难识别。典型的鳞状化生细胞（图1-16-2，1-16-3）呈片状排列或三五成群，胞质有蜘蛛状突起，这些突起相互连接，可形象地描述为手拉手的副基底层细胞，使细胞的边界不清，细胞核十分温和，核体积稍大，因此，核质比较表层或者中间层鳞状上皮大得多，易被误读为高级别鳞状上皮内病变。与高级别鳞状上皮内病变鉴别的关键是核的异型特征，如图1-16-5中所示的核明显增大且异型，核质比很高；而鳞状化生细胞的核虽大，但细胞核的染色质及核膜十分温和。
图1-16-5 高级别鳞状上皮内病变（宫颈取样，液基制片，巴氏染色，高倍）
（曹跃华 解建军）