病例15

病史

女性，36岁，常规妇检，宫颈刷取样本，液基制片，巴氏染色（图1-151～1-15-3）。

诊断选择

A. 低级别鳞状上皮内病变（LSIL）
B. 上皮内肿瘤病变阴性（NILM）
C. 高级别鳞状上皮内病变（HSIL）
D. 意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）

显微镜下的形态

如图1-15-1～1-15-3，可见表层及中间层的鳞状上皮细胞，部分细胞的胞核体积稍增大，核质比轻度增加，但核形态温和。

细胞学最终诊断

上皮内肿瘤病变阴性（NILM），鳞状上皮细胞反应性改变

细胞形态学特征

◆ 细胞具有轻度异型性。

◆ 细胞核体积轻度增大，核质比轻度增加。

◆ 核染色质均匀而淡染，核膜光滑。

学习要点

许多生物的或机械因素的刺激均可引起鳞状上皮的反应性改变，引起细胞核体积增大，核质比增加，有时易误读为上皮内病变，因而应注意与低级别鳞状上皮内病变的区别。前者虽有胞核的增大，但其增大程度低于正常中间层鳞状上皮胞核的2倍，且核染色质淡染、核膜光滑。而低级别鳞状上皮内病变的核增大为正常中间层鳞状上皮胞核的4倍以上，且核深染并呈粗颗粒状，异型性明显，核质比明显增加（图1-15-4，1-15-5）。

（曹跃华　杨敏） RmNGcYsv0VhUUM4icM6FLzwc7mjuS07GVenJVtJRpFMmuxfHINyA1vcb1DApF3vz