下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
女性，27岁，首次做妇检，宫颈刷取样本，液基制片，巴氏染色（图1-12-1～1-12-4）。
图1-12-1 宫颈取样（液基制片，巴氏染色，高倍）
图1-12-2 宫颈取样（液基制片，巴氏染色，中倍）
图1-12-3 宫颈取样（液基制片，巴氏染色，高倍）
图1-12-4 宫颈取样（液基制片，巴氏染色，高倍）
A. 反应性鳞状上皮细胞
B. 反应性宫颈腺细胞
C. 意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）
D. 低级别鳞状上皮内病变（LSIL）
如图1-12-1～1-12-4，成熟的异型鳞状上皮细胞，中等大小，核大而异型，核体积为周围正常中间层鳞状上皮细胞核的4倍以上，核染色质轻度粗颗粒状且深染，核膜不规则，核周见明显的挖空现象，有的细胞质见过度角化。
低级别鳞状上皮内病变（LSIL，图1-12-5，1-12-6）
图1-12-5 低级别鳞状上皮内病变（宫颈组织活检切片，HE染色，高倍）
图1-12-6 低级别鳞状上皮内病变（细胞包埋，HE染色，高倍）
◆ 细胞常成团或片状排列，也可单个散在。
◆ 核大而异型，核膜不规则。
◆ 核染色质轻微粗糙而深染。
◆ 核周挖空现象。
◆ 可有角化不全。
◆ 反应性鳞状上皮细胞（图1-12-7）：任何原因，如感染、修复等均可引起鳞状上皮细胞的反应性变化，显示核增大及异型，但其核增大仅为正常中间层鳞状上皮细胞核的2倍，且核染色质浅，核膜光滑，可见核仁，缺乏低级别鳞状上皮内病变的核异型特征。
图1-12-7 反应性鳞状上皮细胞（宫颈取样，液基制片，巴氏染色，高倍）
◆ 鳞状上皮细胞的非特异性核周空晕（图1-12-8中的箭头所示）：某些感染，如真菌、滴虫等，上皮细胞也可出现类似挖空细胞的核周空腔现象，区别的关键是低级别鳞状上皮内病变具有明显的细胞核异型性。
图1-12-8 鳞状细胞的非特异性核周空晕（宫颈取样，液基制片，巴氏染色，高倍）
低级别鳞状上皮内病变（图1-12-9）由各种高危型或低危型HPV感染所致，诊断的关键是胞核增大，大小约为正常中间层鳞状上皮细胞核的3倍以上。胞核异型性明显，深染，染色质分布均匀，胞质成熟，为中层或表层鳞状上皮细胞的胞质。注意与各种因素所致的反应性鳞状上皮细胞鉴别，鉴别的关键是细胞的明显核异型性。
图1-12-9 低级别鳞状上皮内病变（宫颈取样，液基制片，巴氏染色，高倍）
（曹跃华 杨敏）