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病例11

病史

女性,60岁,既往高级别鳞状上皮内病变(HSIL)病史,行宫颈环形电切术(LEEP)半年后复查,宫颈刷取样本,液基制片,巴氏染色(图1-11-1~1-11-4)。

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图1-11-1 宫颈取样(液基制片,巴氏染色,高倍)

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图1-11-2 宫颈取样(液基制片,巴氏染色,高倍)

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图1-11-3 宫颈取样(液基制片,巴氏染色,高倍)

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图1-11-4 宫颈取样(液基制片,巴氏染色,高倍)

诊断选择

A. 梭形细胞肿瘤
B. 宫颈原位腺癌(AIS)
C. 上皮内病变阴性(NILM)
D. 鳞状细胞癌(SCC)

显微镜下的形态

如图1-11-1~1-11-4,梭形细胞群,细胞及核形状、大小一致,细胞核呈梭形、椭圆形,核染色质细颗粒状,分布均匀,核仁不明显,血性背景。

细胞学最终诊断

上皮内病变阴性(NILM,图1-11-5)

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图1-11-5 上皮内病变阴性(宫颈环形电切术后宫颈组织活检切片,HE染色,高倍)

学习要点

样本中所展示的细胞为梭形细胞,但核结构温和,未见恶性细胞特征,结合病史及治疗方法,在宫颈环形电切术后取样中,刷取到了肌层组织而展示部分的肌纤维细胞,仔细评判核的结构,避免误读为恶性细胞。主要应与宫颈原位腺癌(图1-11-6)及鳞状细胞癌(图1-11-7)相鉴别。

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图1-11-6 宫颈原位腺癌(宫颈取样,液基制片,巴氏染色,高倍)

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图1-11-7 鳞状细胞癌(宫颈取样,液基制片,巴氏染色,高倍)

(曹跃华 解建军) qD3hdb/WKSpzFl9CxTXooIY8kAuVjREhSAQDRyPPw4bDN2Mg8H8YObd7eGFHUkSp

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