普通皮下注射针头就可以用来做穿刺。如穿刺的位置较深可以采用脊髓穿刺针。在某些特殊部位的穿刺如胃肠镜超声或支气管镜超声定位下的穿刺则有特殊的配套穿刺针,这些特殊的穿刺针不仅对其大小形状及长短有一定的要求,而且表面还涂有特殊的材料以增强对超声信号的反射。穿刺针大小应为22G到27G,其外径为0.72mm到0.41mm。穿刺针大小的选择应根据所穿刺肿块的性质而定。大多数的穿刺都可以采用25G的针头。如果穿刺的病变有很黏稠的物质可用稍大的针头;对血供较为丰富的组织如内分泌器官等可用较小的针头以减少出血。
在大多数情况下细针穿刺需要用针筒负压抽吸以增加样本的获取量。最好使用10ml针筒,这样的大小便于操作并能产生适当的负压。针筒的头部最好没有螺纹,以减少针头放置及取下的时间。
针筒可以徒手把持也可采用针筒把持器即通常所说的穿刺枪(图1-1)。目前市场上可以买到的穿刺枪样式众多,可根据个人的爱好而选择。
图1-1 常见的穿刺枪
穿刺获得的样本需要放置于玻片上进行涂片以用于细胞形态学的分析。涂片用的玻片最好选用高质量带电荷的产品。在玻片的一端应有毛玻璃区以便记录患者及穿刺信息。如穿刺到的样本为较多的囊性液体,可不必进行涂片,而将样本直接按照液基制片处理。
涂片制作完成后需要进行染色。细胞学常用的染色方法有Diff-Quik和巴氏染色。前者是在涂片制作完毕暴露空气中晾干后直接进行染色。而巴氏染色则需要将涂片立即浸入95%的酒精中固定后进行。酒精固定好的涂片也可用来做HE染色。
除了涂片之外,一部分穿刺样本需要固定以制备细胞蜡块。固定液可以是酒精类的固定液,也可以采用福尔马林。如临床怀疑是淋巴血液系统的病变,应把部分样本放置于RPMI细胞保存液中。