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“意义不明确的非典型性病变”（atypia of undetermined significance，AUS）是一个特殊的诊断类别，主要指样本细胞群（滤泡细胞、淋巴细胞或其他细胞）的结构和（或）核非典型性既不足以被列为“可疑甲状腺滤泡性肿瘤”、“可疑恶性肿瘤”和“恶性肿瘤”，也不能视为“良性病变”。术语“意义不明确的滤泡性病变”（follicular lesion of undetermined significance，FLUS）是指具有非典型性的滤泡细胞。在一般情况下，初诊为AUS/FLUS的病例应在一定时间间隔后重复活检。在一些特定的临床情况下，亦可选择其他处理方式。AUS/FLUS是一类不定性的诊断，不应大量使用，最好控制在所有甲状腺穿刺诊断的7%左右 ［ 16 ］ 。AUS/FLUS病例中恶性肿瘤的风险约为5%～15%。
细胞形态学特征
· 在细胞数量和胶质稀少的涂片上呈现小滤泡，或在细胞数量较丰富的涂片中出现多于寻常的小滤泡，但小滤泡总量尚不足以诊断为“滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤”（图2-22，图2-23）。
图2-22 意义不明确的滤泡性病变
在细胞数量和胶质稀少的涂片上呈现小滤泡（巴氏染色）
图2-23 意义不明确的滤泡性病变
在细胞数量丰富的涂片中出现较多不明显的小滤泡，但小滤泡总量尚不足以诊断为“滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤”（巴氏染色）
· 大量Hürthle细胞见于细胞数量和胶质稀少的细胞学涂片。
· 滤泡细胞的非典型性受到空气干燥或凝血块的干扰而难以定性。
· 样本局部可见似乳头状癌特征，但总体上保持良性特征（尤其在淋巴细胞甲状腺炎患者或那些具有丰富胶质及良性滤泡细胞的患者）（图2-24）。
图2-24 意义不明确的滤泡性病变
细胞涂片中少数细胞呈现乳头状癌特征，如核增大、核染色质淡染、核沟等，但样本总体仍保持良性特征（巴氏染色）
· 囊性变的囊壁细胞可能出现非典型性，如核沟、明显核仁、长细胞核和（或）似核内假包涵体等，但主要样本仍呈良性（图2-25）改变。
图2-25 意义不明确的滤泡性病变
囊性变样本的滤泡细胞可能出现非典型性，如核镶嵌、核沟、明显核仁、长细胞核，和（或）似核内假包涵体等，但总体上仍呈良性（巴氏染色）
· 具有非典型淋巴细胞浸润，但非典型程度不足以诊断为“可疑恶性肿瘤”。
处理原则
结合临床，在适当的时间间隔内重复穿刺活检；通常重复活检可以得到一个更明确的诊断结果。现在美国一些医院常规对AUS/FLUS病例进行反馈性分子生物学检测，以决定处理方案，详见第十四章。