第三节
细针穿刺的分类

根据操作过程中是否采用负压抽吸，细针穿刺可分为无负压抽吸细针穿刺与有负压抽吸细针穿刺 ^{［ 12 ］} 。前者又称法国式细针穿刺（French technique），而后者则称为瑞典式细针穿刺（Swedish technique）。这两种穿刺方法各有其在临床应用的价值及局限性。一般来说，法国式穿刺（图1-2）便于操作，产生并发症的可能性较低，但获得的样本量较少。此种方法对那些仅需做细胞形态学分析，较易出现并发症的病变更为适合。而瑞典式穿刺（图1-3）能获取较多的样本量，除用作细胞形态学分析之外，还可以用来做辅助检查，如免疫细胞学、分子病理学等。但瑞典式穿刺在操作上相对较为困难，需要经过训练才能做得好，且发生并发症的可能性会相对高一些。

根据穿刺部位的不同，细针穿刺可以分为浅表性和深部两种方式。对于浅表性的病变，如可以触摸到，通常可采用徒手穿刺的方式进行；而对那些不可触摸的病变，则应在影像学（通常是超声）定位下进行。对于浅表性的肿块，在穿刺前最好有影像学检查的结果，以便对肿块的性质有所了解。对全囊性或全实性的病变，如可触摸到，可以进行徒手穿刺；而对那些囊实性的病变，即使是可以触摸的，也应在影像学定位下进行穿刺，以免因没有穿刺到实性部分的病变而造成误诊。深部肿块的穿刺应在影像学引导下进行。根据病变的部位，采用不同的影像学方法，可以是超声、CT或内镜超声。例如，肺部的肿块，如果病变位于肺外周部分靠近胸膜，一般会考虑采用经皮CT定位下的肺穿刺；而对于靠近肺门部位的肿块，支气管镜超声定位下穿刺可能是首选的方法。在极少数的情况下，深部组织的肿块还可以采用手术直视下的方式进行穿刺。 f1JspyyqXoZkny++iDPAg++rWw7yWdZSOjRLiQNzkjhOx3/UEGCuoX3FxuEiUNPN